Jonny King es el fisioterapeuta de rehabilitación del primer equipo en el Leicester City Football Club. Tiene un particular interesado en la rehabilitación de ACL y recientemente ha comenzado a integrar el uso de la realidad virtual en la rehabilitación. Entonces le hicimos 6 preguntas sobre esto …
La realidad virtual está recibiendo mucha prensa y sabemos que le gusta integrarla en los programas de rehabilitación de sus atletas. Pero, ¿cómo llegaste a usarlo por primera vez?
Inicialmente lo encontré durante el primer bloqueo de Covid-19. Hubo algunos videos volando alrededor de varias plataformas sociales de jugadores que usan auriculares de realidad virtual en casa como un medio para tener algún tipo de simulación de fútbol sin poder entrenar con su club como normal.
En ese momento, no sabíamos si el deporte específico Entrenamiento de realidad virtual Tuvo un efecto cruzado en el campo de fútbol en términos de adquisición de habilidades y desarrollo de habilidades. Hubo una base de evidencia limitada, con solo pequeños estudios de casos. Sin embargo, recuerdo haber pensado en ese momento que esta tecnología podría tener un papel de nicho en «entrenar el cerebro» específico para el deporte y la rehabilitación de un atleta.
El entrenamiento motor visual se ha utilizado para dirigir las adaptaciones al sistema nervioso central y para impulsar la adaptación sensoriomotora y neuroplástica. Ojos abiertos/ojos cerrados, parpadeando y el uso de gafas estroboscópicas ha sido estrategias tradicionales utilizadas por los médicos para manipular estímulos visuales para desafiar el sistema sensoriomotor. El sistema VR lleva esto un paso más allá al proporcionar un entorno altamente inmersivo donde la capacitación visual se puede manipular para ayudar o desafiar el movimiento y la planificación del motor.
De ninguna manera es la solución a todas nuestras preguntas actuales que rodean el retorno a los resultados deportivos en el fútbol profesional, pero agrega otra dimensión novedosa a nuestra programación.
Has utilizado el sistema VR más fácilmente a lo largo de la rehabilitación de ACL. ¿Puedes hablar sobre cómo haces esto con un poco más de detalle?
Bien, bueno, tomemos el escenario de lesiones de ACL para empezar, que Dustin Groom describe elocuentemente como;
«La incapacidad de mantener un control neuromuscular de las extremidades inferiores mientras atiende a un enfoque externo de atención, que implica estímulos visuales dinámicos altamente complejos, superficies variables, planificación del movimiento, toma de decisiones rápidas, posiciones variables de jugadores e interacciones ambientales».
La necesidad de integrar intensa demandas neurocognitivas con movimientos multidireccionales complejos es una parte esencial de la rehabilitación de ACL. Los sistemas de realidad virtual nos permiten cerrar esta brecha mediante la creación de ejercicios de fútbol progresivamente desafiantes, donde se puede manipular la velocidad de la bola, el ángulo de paso, la velocidad de presión de los oponentes y el tiempo para la toma de decisiones.
En las primeras fases de la rehabilitación, prescribimos ejercicios muy básicos tan pronto como dos semanas después de la operación para desafiar las capacidades cognitivas y perceptivas con muy poco movimiento dinámico o carga articular. En las últimas etapas de la rehabilitación, podemos tener jugadores que pasen a objetivos de movimiento rápido en una arena de 360 grados con presión de oponente, que requiere un movimiento múltiple direccional. Esto sigue los principios de Matt Taberner ‘Controlar el continuo del caospero comenzando mucho antes, antes de que el jugador regresara a la hierba. El realismo del medio ambiente y la incapacidad física para mirar su posición de rodilla / pie ponen una restricción en el entrenamiento para evitar un enfoque interno para la planificación del motor. Esto, por lo tanto, permite un enfoque externo de atención, que sabemos que es un componente clave para el ree-aprendizaje del motor.
Otro gran beneficio de la implementación de la realidad virtual es el aumento de la participación del atleta. ¿Qué beneficios ha visto de ese mayor compromiso?
Hay muchos elementos novedosos en el sistema, que pueden hacer que la rehabilitación sea divertida y productiva. Foot Golf y Darts son dos de los juegos más populares. Le dan a los atletas un descanso de la monotonía del entorno del gimnasio, lo cual es invaluable para mantenerlos involucrados en lo que puede ser largos hechizos al margen.
Sabemos que el compromiso y el cumplimiento van de la mano. VR nos ofrece una herramienta para mantener el interés, incluso cuando no siempre sea la herramienta de capacitación más efectiva. Puede ofrecer una compensación ordenada para obtener la aceptación de atletas, lo que puede darnos en las carreteras en el atleta completando otros aspectos de su rehabilitación que perciben como menos agradables.
Nuestro software genera un líder de jugadores de todo el mundo, basado en la precisión, la ejecución y la capacidad de toma de decisiones en simulacros específicos. Esto trae un elemento de competitividad a la rehabilitación, que siempre es saludable para impulsar el nivel de aplicación y también los estándares / calidad de movimiento y ejecución.
¿Cómo se diseña efectivamente los ejercicios para obtener la respuesta deseada de una sesión de realidad virtual?
Como mencioné anteriormente, hay una gran gama de variables que podemos manipular, basadas en la etapa de rehabilitación. Primero, desde una perspectiva de lesión y curación de tejidos, podemos manipular tareas y ejercicios para proteger los tejidos lesionados. Por ejemplo, al principio de una lesión de MCL, podemos limitar las tareas al plano sagital. A medida que aumentamos los grados de libertad, esto se abre para incluir los aviones frontales y transversales.
En segundo lugar, podemos manipular cada ejercicio para determinar ciertas respuestas metabólicas. Modificamos la duración, el reposo y la intensidad de los ejercicios para dirigir a los sistemas de energía diferentes en función del tema y la etapa de la rehabilitación.
Una vez más, la gente pregunta, bueno, ¿por qué no usas el campo para esto? ¡Lo hacemos! No puede racionalizar el uso de la realidad virtual sobre el campo para el entrenamiento físico. Por supuesto que no. Sin embargo, para el entrenamiento neurocognitivo, es un complemento útil para complementar la rehabilitación de campo, donde podemos agregar múltiples compañeros de equipo y oponentes a los ejercicios para proporcionar una capa adicional y complejidad a la toma de decisiones. A veces esto no es posible cuando se trabaja uno a uno con un jugador afuera.
¿Cuál crees que es el futuro de la realidad virtual?
La compañía de software con la que trabajamos, ReZZILestá evolucionando continuamente. Ahora están creando réplicas virtuales de los estadios caseros de los atletas y los campos de entrenamiento para que entren. Todavía no lo sabemos, pero parece lógico que los entornos más realistas e inmersivos fomenten una mejor transferencia de habilidades.
Después de haber trabajado con Rezzil desde el principio de su viaje, estamos hablando constantemente de investigación e innovación. ¿Cómo podemos cuantificar la efectividad de este sistema para que no solo se perciba como un juguete o un juego?
Al igual que con otro entrenamiento de control visual o motor en un entorno de rehabilitación, necesitamos estudios que utilizan electroencefalografía y neuroimagen, cuantificando la actividad cerebral antes y después del entrenamiento de VR. Esto nos permitirá evaluar realmente su valor en un entorno de rehabilitación y proporcionar una base más fuerte para incorporar la realidad virtual en nuestros programas.
Por último, conocemos las limitaciones de muchos retornos de laboratorio a las baterías deportivas. Tome el cambio de dirección, por ejemplo. Coloque el pie exactamente en el medio de una plataforma de fuerza de 30 cm x 75 cm y corte 90 grados para que podamos evaluar su preparación para cambiar de dirección. ¿Cuál es la transferencia de esto al cambio de dirección en la arena competitiva? Existe un consenso común entre los profesionales en nuestro campo que necesitamos continuar mejorando la validez ecológica de nuestras evaluaciones de cambio de dirección.
A medida que los auriculares VR se mueven a los sistemas inalámbricos y se vuelven más delgados y livianos, podrían ser una vía en el futuro. ¡Mira este espacio!
Y una pregunta que le hacemos a todos los practicantes que toman el Sportsmith seis. ¿Cuáles son los errores más comunes que cometen los jóvenes entrenadores/médicos y qué consejo les darías para mejorar su práctica?
El mayor error que cometí (¡y a veces a veces comete!), Y es común entre los practicantes jóvenes y entusiastas, es ser demasiado impaciente al tratar de implementar el cambio.
Al comenzar un nuevo rol, es instintivo buscar mejorar un servicio y desarrollar un proceso clínico cuando tiene muchas ideas geniales. Claro, al comenzar un nuevo rol, tome la fruta de bajo contenido y tenga un impacto temprano donde pueda. Pero también reconozca la necesidad de respetar los procesos actuales e incrustar sus ideas lentamente, ¡ya que no todos disfrutan del cambio!
Comience estableciendo relaciones buenas y sólidas con sus colegas y atletas. Sea trabajador, sea útil, sea amable, sea accesible, sea abierto y escuche los comentarios. Estos comportamientos lo prepararán bien para expresar sus ideas más adelante y ayudarlo a obtener la aceptación.
