Gestión de la inestabilidad del hombro anterior en el atleta de contacto: una revisión narrativa

Antecedentes y objetivos: La inestabilidad del hombro anterior (ASI) es una ocurrencia común en la población atlética con desafíos de gestión específicos en los atletas de contacto debido a la alta demanda de actividad y el trauma repetitivo durante el deporte. Este estudio tiene como objetivo proporcionar una revisión narrativa de la literatura actual sobre ASI en los atletas de contacto, con énfasis en fisiopatología, mecanismos de lesión, presentación clínica, estrategias de diagnóstico, opciones de tratamiento, incluido el manejo de la temporada y los resultados.

Métodos: Se realizó una revisión narrativa de la literatura actual sobre ASI en los atletas de contacto, incluidos estudios clave sobre la gestión y los resultados de las intervenciones conservadoras y quirúrgicas.

Contenido clave y hallazgos: ASI típicamente ocurre de la abducción y las fuerzas de rotación externas. El diagnóstico se basa en la evaluación clínica y la imagen (resonancia magnética o tomografía computarizada), para evaluar las lesiones de tejidos blandos y óseos. La gestión no quirúrgica se asocia con altas tasas de recurrencia en los atletas de contacto. Las opciones quirúrgicas incluyen reparación artroscópica de bankart (ABR) con o sin reMissaje, reparación de bankart abierta (OBR) o procedimiento de bloqueo óseo, como el procedimiento de Latarjet o el aloinjerto de tibia distal. Se ha demostrado que todos los cuales disminuyen el riesgo de recurrencia y tienen una alta tasa de retorno al deporte. La elección del procedimiento depende de la extensión de la participación de tejidos blandos y óseos y las demandas individuales del atleta. ABR con pérdida ósea glenoidea> 13.5% tiene altas tasas de recurrencia, por lo tanto, se deben considerar procedimientos adicionales como la reasignación o los procedimientos de bloqueo óseo.

Conclusiones: ASI en el atleta de contacto es una lesión común y desafiante para administrar. La intervención quirúrgica proporciona resultados superiores en términos de estabilidad y prevención de recurrencia en comparación con el manejo no operativo de ASI en el atleta de contacto. Las consideraciones específicas del paciente, incluido el nivel de deporte, los objetivos del paciente y el momento de la temporada, son consideraciones para el tratamiento. Se recomienda una lesión labral con <13.5% de pérdida ósea glenoidea y lesión en la colina en la pista ABR, la lesión labral del 13.5-20% de la pérdida ósea glenoidea con la lesión de hilos fuera de la vía ABR con remojo u OBR con cambio de cápsula, y si se recomienda un procedimiento de bloqueo de hueso.