Tratamiento práctico versus tratamiento no intervencionista de enfermedades musculoesqueléticas inespecíficas relacionadas con la cadera: una revisión sistemática

Antecedentes/Objetivos: Un enfoque manual combinado con ejercicio terapéutico versus ejercicio terapéutico solo es un tema debatido en la literatura. Las directrices del Colegio Americano de Reumatología «recomiendan condicionalmente contra» la terapia manual para el tratamiento de la osteoartritis de cadera. En cambio, la terapia manual seguida de ejercicio parece conducir a un retorno más rápido al deporte que el ejercicio solo para el dolor de la ingle de los aductores. Es necesario comprender cuál es el tratamiento más eficaz en el tratamiento de las enfermedades musculoesqueléticas inespecíficas de la cadera. El objetivo de esta revisión sistemática es determinar cuál es el tratamiento más eficaz entre la terapia manual combinada con ejercicio terapéutico y el ejercicio terapéutico solo en sujetos con enfermedades musculoesqueléticas inespecíficas de la cadera. Métodos: Esta revisión sistemática cumple con las directrices de la Declaración Prisma 2020. Las bases de datos consultadas fueron Pubmed, Cinahl y Web Of Science. La búsqueda se realizó desde octubre de 2004 hasta noviembre de 2023. La cadena de búsqueda se desarrolló siguiendo el modelo PICO. Los términos libres o sinónimos (p. ej., terapia manual, terapia con ejercicios, enfermedad de la cadera, efectividad) y términos de encabezamientos de temas médicos se combinaron con operadores booleanos (Y, O, NO). La evaluación del riesgo de sesgo se realizó utilizando la versión 2 de la herramienta Cochrane de riesgo de sesgo para ensayos controlados aleatorios y la Escala de Newcastle Ottawa para estudios observacionales. Se realizó un análisis cualitativo de los resultados a través de una síntesis narrativa de conceptos clave. Cuando fue posible, el análisis cuantitativo se realizó a través de parámetros estadísticos. Resultados: Se analizaron diez artículos. Los resultados no muestran diferencias entre las intervenciones analizadas. La evidencia preliminar parece favorecer la intervención combinada para los resultados de dolor, ROM y satisfacción del paciente, mientras que otros estudios afirman una ausencia de diferencias. Sólo un estudio afirma que el ejercicio terapéutico por sí solo es más eficaz para la calidad de vida. La evidencia preliminar parece mostrar que la terapia manual no parece aportar ningún beneficio además del ejercicio terapéutico en la funcionalidad a medio y largo plazo, especialmente en la osteoartritis de cadera. Conclusiones: Parece no haber diferencias en la efectividad entre la terapia manual combinada con ejercicio terapéutico y el ejercicio terapéutico solo en individuos con enfermedades musculoesqueléticas inespecíficas de la cadera.