Resumen
Objetivo: Comparar los resultados funcionales, la tasa de recurrencia, el rango de movimiento (ROM) y el regreso al deporte entre la reparación artroscópica de Bankart con remplissage (BR) y la reparación abierta de Bankart con desplazamiento capsular inferior (OBICS) en atletas de contacto y colisión con inestabilidad anterior recurrente del hombro.
Métodos: Se realizó un estudio de cohorte comparativo prospectivo de 90 pacientes separados en dos grupos de estudio (OBICS y BR) de 45 atletas de colisión y contacto cada uno. Todos los atletas tenían pérdida ósea subcrítica glenoidea (SGBL) ≤ 10% y lesiones de Hill Sach fuera de pista (HSL). Se estableció un período mínimo de seguimiento de 5 años. Se realizaron evaluaciones pre y postoperatorias de cada grupo, así como entre ellos. Para evaluar los resultados subjetivos se utilizaron la puntuación del Índice de Inestabilidad del Hombro de Western Ontario (WOSI) y la escala de los Cirujanos Americanos de Hombro y Codo (ASES). La tasa de recurrencia, el ROM y el retorno al deporte se evaluaron como resultados objetivos.
Resultados: Se informaron diferencias significativas en las puntuaciones WOSI y ASES entre los valores preoperatorios y posoperatorios en cada grupo. No hubo diferencias significativas entre los dos grupos (P = 0,68 y 0,28). Las tasas de pacientes que lograron MCID y PASS para ASES fueron 81,2% OBICS, 80% BR y 78,6% y 76,5% respectivamente. Aunque no hubo diferencias significativas entre los dos grupos (P = 0,74), hubo 3 luxaciones (7,5%) en el grupo OBICS y 5 (12,5%) en el grupo BR. No se encontraron diferencias significativas en el ROM entre los dos grupos. Sin embargo, se informaron diferencias significativas en la rotación externa en el grupo BR entre el pre y el postoperatorio (P = 0,03 y 0,04).
Conclusión: No encontramos diferencias entre los resultados de los dos grupos. Dependiendo de la preferencia del cirujano, BR u OBICS pueden estar indicados de manera segura en atletas de colisión o contacto con SGBL ≤ 10 % y HSL fuera de la pista.
Nivel de evidencia: Nivel II, estudio prospectivo comparativo.
Palabras clave: Inestabilidad anterior del hombro; Lesión de Hill Sachs fuera de pista; Reparación de Bankart abierta; remplazo; Pérdida ósea subcrítica glenoidea.
