Si alguna vez ha sido marginado por el dolor o las lesiones, es probable que se haya preguntado: ¿cómo puedo acelerar mi recuperación y evitar que las lesiones como esta ocurran en el futuro? También hice estas preguntas. Habiendo roto cinco huesos y tuve múltiples cirugías, he pasado una buena cantidad de tiempo en ambos lados de la mesa de tratamiento. Y estoy dispuesto a apostar que, como muchos, ya has intentado descansar, usar hielo o calor, masajes o incluso medicamentos para el dolor. Entonces, ¿por qué es entonces cuando todavía te sientes atrapado?
Esta falta de progreso que enfrenta no se debe a los niveles de esfuerzo. Es más probable debido al hecho de que ha recibido un montón de consejos que suena útil pero en realidad no mueve la aguja. La mayoría de las personas dependen en gran medida de los tratamientos pasivos y no lo suficiente en los activos. Este artículo destacará los tratamientos activos versus pasivos para la lesión, así como también discutirá las diferencias importantes entre los dos.
Tratamiento pasivo
Después de cualquier lesión, puede haber mucha incertidumbre con respecto a los próximos pasos. Tiene opciones para tratar de autogestión, encontrar respuestas en línea, consultar con amigos y familiares, o buscar ayuda profesional. A pesar de que la mayor parte de la información que encontramos tiene la intención, hemos sido condicionados como una sociedad para seguir muchos principios de rehabilitación que ya no están necesariamente respaldados por la evidencia. La mayoría de estos principios se relacionan con la espera de que su cuerpo se cure a sí mismo mediante la limitación del movimiento y depende de cosas como medicamentos, tiempo libre, cremas, masajes, etc. Estos son tratamientos pasivos en los que se le está haciendo algo, en lugar de participar activamente en el proceso de recuperación.
Pasemos por algunos de los tratamientos pasivos más comunes y sus beneficios potenciales cuando se usan adecuadamente. Después de todo, no hay nada de malo en usar estos tratamientos cuando se usan junto con un plan de rehabilitación basado en el movimiento. Dicho esto, vamos a sumergirnos en estos métodos de tratamiento.
Descansar o tiempo libre
Después de una lesión, la tendencia es querer detener todo. Detén sus actividades habituales. Deja de hacer ejercicio. Deja de moverte. Es la naturaleza humana querer evitar el dolor a toda costa y «proteger» nuestros cuerpos de daños adicionales. Esta es una técnica de supervivencia y es normal. Esto puede ser efectivo durante el período inicial después de una lesión, pero también puede volverse dañino rápidamente si nos tomamos demasiado tiempo libre.
Entonces, la siguiente pregunta es ¿cuánto descanso es demasiado descanso? La fase de curación inicial es de 2-4 días. Durante este tiempo, es apropiado reducir temporalmente sus niveles de actividad y permitir que el cuerpo comience a sanarse. La inflamación es la forma del cuerpo de comenzar el proceso de curación después de una lesión. Cuando te lastimas, más sangre fluye al área, causando enrojecimiento e hinchazón. Esta hinchazón puede hacer que sea más difícil moverse y usar el tejido lesionado. Al mismo tiempo, su cuerpo envía celdas especiales para limpiar el daño y comenzar la reparación. El problema es que, una vez que superamos estos 2-4 días iniciales, si aún no se mueve, el tejido de su cuerpo puede comenzar a perder flexibilidad y fuerza. Descansa, en sí mismo no es rehabilitación. Una vez que pasan los primeros días, el movimiento se convierte en medicina.
LEER: Qué saber sobre los plazos de curación de tejidos
Hielo y calor
Una de las preguntas más comunes que recibo de los pacientes es «¿Debería usar hielo o calor para tratar mis lesiones?» Ninguno es necesariamente superior al otro, pero es importante pensar en el momento de uso para cada uno.
Si va a usar el calor, hacerlo por la mañana o antes de que la actividad pueda ayudar a calentar los tejidos musculares y prepararlos para ejercicio o movimiento ligero. Es por eso que tomar una ducha cálida puede a menudo sentirse como una excelente manera de comenzar el día, especialmente cuando tiene dolor.
La compresión de hielo o frío, por otro lado, se usa mejor después de la actividad o cuando el tejido se irrita o se inflama. Es necesaria cierta inflamación para permitir que el cuerpo sane, pero si la inflamación es crónica (más de 3 meses), puede comenzar a tratar de usar algo de hielo para calmar las cosas (3).
LEER: Hielo y descanso: por qué evitar esto después de la cirugía
Analgésico
A veces, el dolor es tan alto que parece que está evitando cualquier movimiento. En estos casos, una dosis a corto plazo de medicamentos para el dolor puede reducir su sensibilidad lo suficiente como para comenzar a moverse nuevamente. Pero aquí está la clave: debería soportar el movimiento, en lugar de reemplazarlo. Los medicamentos para el dolor nunca deberían ser la solución final, sino más bien un trampolín para volver a actuar nuevamente. Cuando los medicamentos para el dolor se usan de forma aislada, inicialmente son muy poderosos. Sin embargo, con el tiempo, su cuerpo les acumula una tolerancia. Esto significa que la dosis una vez efectiva ya no tiene el mismo efecto y que te quedas tomando más y más medicamentos y obteniendo cada vez menos alivio. Queremos evitar esto a toda costa. Después de todo, su objetivo no debe ser solo un alivio del dolor, sino que debe ser una recuperación funcional en la que pueda hacer un retorno completo a sus niveles de actividad previos a la lesión. Si tiene más preguntas sobre medicamentos para el dolor, asegúrese de consultar con su equipo de atención.
Masaje
Trabajo con muchos pacientes que experimentan fisioterapia por primera vez. Muchos de ellos esperan recibir mucha atención práctica en forma de trabajo de tejidos blandos, incluido el masaje. Este es uno de los componentes que muchos esperan más, ¿y quién puede culparlos? El masaje se siente bien, y definitivamente puede ayudar a relajar los músculos apretados y promover el alivio a corto plazo. Sin embargo, es más efectivo cuando se combina con el movimiento. La forma en que funciona el masaje es «distrayendo temporalmente» su sistema nervioso y reduciendo las señales de dolor que van al cerebro. Eso no necesariamente significa que esté curando la lesión. Simplemente abre una ventana corta donde el movimiento puede sentirse más manejable. Use esa ventana para moverse (1).
LEER: Masaje: ¿Dónde cae en el proceso de recuperación?
En este momento, debería poder comenzar a ver algunas de las tendencias en términos de cuándo es apropiado el tratamiento pasivo y cómo utilizarlo mejor. Estas formas de tratamiento se pueden usar para ayudarlo a superar la joroba inicial y impulsar su recuperación mientras maneja sus síntomas, a medida que comienza a moverse más y la fuerza de reconstrucción una vez más.
Tratamiento activo
Ahora que hemos repasado los métodos pasivos de recuperación más familiares después de una lesión, hablemos de lo que realmente funciona cuando se trata de volver a encaminarlo: tratamiento activo. El tratamiento activo significa que está haciendo el trabajo. Puede ser guiado por un fisioterapeuta u otro proveedor médico, pero es su esfuerzo lo que impulsa la recuperación. No solo estás mintiendo sobre una mesa mientras te está haciendo algo, estás participando en tu propio regreso.
A continuación, repasaremos algunos de los tratamientos activos más efectivos y sus beneficios potenciales.
Entrenamiento de fuerza
Cuando se trata de dolor o lesiones, levantar pesas o entrenamiento de resistencia puede parecer lo último que debería estar haciendo. ¿Eso no empeorará las cosas? En realidad, no. En la mayoría de los casos, aplicar la cantidad correcta de estrés al tejido lesionado ayuda a acelerar la curación. La clave es cuánto y con qué frecuencia. Uno de los principios principales para entender aquí se conoce como sobrecarga progresiva. Esta es la idea de que necesita aumentar gradualmente el desafío que enfrentan sus tejidos con el tiempo para generar fuerza, resistencia y confianza en el área lesionada. Esto puede ser tan simple como realizar aumentos de talón sentado u otros ejercicios de peso corporal poco después de experimentar un tobillo.
Encontrado en la semana 4 de nuestro programa de rehabilitación de esguince de tobillo en la aplicación Prehab
Es posible que hayas oído hablar de la frase, «Sin dolor. Sin ganancia». Cuando se trata de entrenamiento de fuerza y rehabilitación, esto no se aplica. El objetivo no es aumentar la incomodidad en el área, sino mejorar la capacidad de sus tejidos para tolerar el movimiento a través de rangos más grandes, al tiempo que mejora gradualmente la fuerza. ¡Lea más sobre la sobrecarga progresiva en el blog a continuación!
LEER: La clave para la sobrecarga progresiva
Trabajo de movilidad
Además del entrenamiento de fuerza, otro contribuyente importante al dolor es la movilidad limitada. Hablamos anteriormente sobre la tendencia a descansar y dejar de movernos cuando se lesionamos. Cuando esto continúa más allá de la fase inflamatoria inicial, reducir o evitar el movimiento puede conducir a una pérdida de rango de movimiento con el tiempo. Y cuanto más espere para moverse, más difícil será recuperar ese movimiento y más incomodidad que probablemente sienta. Es por eso que es tan importante mantener sus articulaciones en movimiento, incluso si sus rangos de movimiento actuales se limitan. El movimiento suave y consistente ayuda a preservar la movilidad y respalda la recuperación a largo plazo (2).
¡Obtenga más información sobre la ciencia detrás de mejorar su movilidad aquí!
ESCUCHAR: ¿Cuánto debemos estirarnos?
Reeducación neuromuscular (RMN)
Después de la lesión, a menudo hay una desconexión entre el cerebro y el área lesionada. Esto podría ser cualquier cosa, desde las respuestas de los receptores de dolor hasta los movimientos hasta cosas como el equilibrio y realizar ciertos movimientos sin problemas. Cuando hay una disminución del control neuromuscular, también existe un mayor riesgo de rehacer. La mejor manera de mejorar es realizar movimientos con control lento con los que está luchando para trabajar en el control y el momento de los movimientos. Esto a menudo puede incluir movimientos de una sola pierna y ejercicios de equilibrio, pero, por supuesto, también depende de los detalles de la lesión.
Encuentra en la semana 4 Programa de prehab de esguince de tobillo en la aplicación Prehab
Pensamientos de cierre
Si está atrapado en su rehabilitación o recuperación, piense en algunas de las cosas que ha probado hasta este momento. Incluso puedes hacer una lista. Una vez que termine su lista mental o física, pregúntese si cada una de las cosas que ha probado ha sido un tratamiento pasivo o activo. Si su recuperación se ha basado en los tratamientos en su mayoría pasivos, comience a explorar algunas opciones más activas. En la mayoría de los casos, se sorprenderá gratamente de lo bien que su cuerpo responde al ejercicio en tan solo unas pocas semanas cuando …
