Un hombre de 26 años está entrenando para una carrera ciclista de 100 millas y entrena de 2 a 3 horas en su bicicleta varios días a la semana cuando comienza a notar que tiene dificultades para iniciar el flujo de orina cuando usa el baño.
Una mujer de 40 años acaba de comenzar un nuevo puesto gerencial en su trabajo de finanzas y se siente más ansiosa de lo habitual, comienza a notar que tiene dolor al evacuar los intestinos y una nueva aparición de estreñimiento.
A un hombre de 54 años recientemente le extirparon la glándula prostática debido a su diagnóstico de cáncer de próstata, se siente bastante aliviado por el éxito del procedimiento, pero ahora sufre pérdidas de orina y no quiere salir de casa por temor a tener un accidente.
Una mujer de 35 años ha pasado 2 años desde el parto, después de una experiencia de parto traumática, y espera volver a tener intimidad con su esposa, pero está experimentando mucho dolor e incomodidad durante la intimidad, lo que le genera sentimientos de vergüenza y bochorno.
¿Qué tienen en común todas estas personas? ¡Todas ellas presentan signos y síntomas de trastornos del suelo pélvico! En este blog, analizaremos estos trastornos comunes del suelo pélvico con la esperanza de que podamos seguir haciendo que la salud del suelo pélvico sea parte de la conversación entre nuestros colegas, nuestro equipo de ciclismo de los sábados, nuestras madres posparto, nuestros guerreros del cáncer de próstata y muchos más.
¿Qué es el suelo pélvico?
El suelo pélvico es un grupo de músculos que se encuentran dentro de la pelvis para sostener los órganos de la micción, la defecación y la función sexual. Estos músculos de soporte, que suelen considerarse una “hamaca” de músculos que se extiende desde la parte delantera de la pelvis hasta el coxis (2), son fundamentales para el mecanismo de continencia de los movimientos intestinales y de la vejiga.
A menudo, se piensa que el suelo pélvico solo es importante en aquellas personas con anatomía femenina debido al impacto que tanto el embarazo como el parto pueden tener en este grupo de músculos (Mira el vídeo a continuación). Y si bien los músculos del suelo pélvico sin duda juegan un papel importante tanto en el embarazo como en el parto, también son igualmente importantes en aquellas mujeres con anatomía masculina. Los hombres pueden experimentar incontinencia urinaria secundaria a la extirpación de la próstata (3), dificultad para iniciar el chorro mientras usan el baño o dolor y malestar durante la intimidad; todo lo cual puede verse afectado por los músculos del suelo pélvico.
Los trastornos del suelo pélvico se pueden clasificar en hipertonía e hipotonía, con diferentes síntomas entre ambos, así como especificaciones a la hora de determinar una intervención. A continuación, analizaremos cada uno de ellos.
La hipertonía del suelo pélvico se produce cuando los músculos del suelo pélvico se encuentran en un estado de reposo tenso. Quienes puedan experimentar hipertonía en los músculos del suelo pélvico podrían describir “hiperactividad muscular”, “espasmos musculares” o “dolor pélvico” (4).
Algunas causas de la hipertonía del suelo pélvico pueden incluir, entre otras:
- Cirugía pélvica
- Partos vaginales traumáticos
- Dolor pélvico
- Estrés crónico
- Cambios en la marcha
- Lesión traumática de la atrás o pelvis
- Trauma sexual
Nuestros cuerpos procesan el dolor y el estrés de maneras realmente sorprendentes, lo que a menudo puede provocar respuestas tisulares de tensión, dolor o sensibilidad en los músculos asociados. Los músculos del suelo pélvico no son diferentes, y se sabe que la hipertonía resultante es responsable del 50 al 90 % de los casos de trastornos del suelo pélvico (4).
Los síntomas asociados con la hipertonía del suelo pélvico pueden incluir, entre otros:
- Urgencia o frecuencia urinaria
- Dolor pélvico con la intimidad
- Estreñimiento, esfuerzo o dolor al evacuar el intestino.
- Dolor con los exámenes pélvicos o productos sanitarios.
- Dolor o flujo lento al orinar
- Vaciado incompleto de la vejiga
- Dolor de cadera o Dolor en el coxis
La hipertonía del suelo pélvico y las molestias asociadas pueden afectar en gran medida la calidad de vida. Afortunadamente, las investigaciones han demostrado que la fisioterapia del suelo pélvico puede ayudar enormemente a reducir los síntomas y mejorar el bienestar general. Si usted o alguien que conoce experimenta síntomas de hipertonía del suelo pélvico, esta es la señal para buscar un fisioterapeuta especializado en el suelo pélvico que pueda trabajar con usted para identificar las causas y abordar los síntomas. A continuación, se presentan algunos ejercicios que pueden formar parte de su programa si padece hipertonía, cuyo objetivo es la relajación guiada del suelo pélvico.
Si tiene síntomas del suelo pélvico después del parto y ha obtenido autorización para comenzar la rehabilitación, ¡consulte nuestro programa de rehabilitación posparto a través de la aplicación (P)rehab!
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Nuestro programa de rehabilitación posparto de 8 semanas está diseñado para mejorar su confianza en el suelo pélvico, las caderas y el centro del cuerpo, y le proporciona la educación necesaria durante el proceso. Asegúrese de que su obstetra-ginecólogo le haya dado autorización para comenzar la actividad antes de comenzar nuestro programa.
Hipotonía del suelo pélvico
La hipotonía del suelo pélvico se produce cuando los músculos del suelo pélvico se encuentran en un estado de reposo prolongado y pueden mostrar una coordinación y un control deficientes cuando se les pide que se contraigan. Quienes padecen hipotonía del suelo pélvico pueden experimentar sensaciones de “pesadez pélvica”, “arrastre” o varios tipos de incontinencia (5).
Algunas causas de hipotonía del suelo pélvico pueden incluir, entre otras:
Los síntomas de hipotonía del suelo pélvico pueden incluir, entre otros:
- Incontinencia urinaria
- Incontinencia fecal
- Abultamiento en la abertura vaginal
- Falta de control para llegar a tiempo al baño
- Dificultad para orinar por completo
Los siguientes son ejercicios que pueden beneficiar a alguien que padece hipotonía:
Es importante mencionar que los síntomas de hipotonía e hipertonía del suelo pélvico pueden presentarse al mismo tiempo. A veces, una persona puede experimentar dolor y malestar pélvico y, al mismo tiempo, tener pérdidas o dificultad para vaciar la vejiga, además de un abultamiento notable. Un fisioterapeuta del suelo pélvico puede identificar la raíz del problema y trabajar para abordar los problemas, ya sea hipertonía, hipotonía o ambas.
LEER: PROLAPSO DE ÓRGANOS PÉLVICOS Y EJERCICIO
¿Cómo te afecta esto?
Más bien… ¿cómo no te afecta esto? La verdad es que todos tenemos un suelo pélvico y todos tenemos un suelo pélvico que se carga a diario, ya sea con actividades simples como estornudar o toser o actividades más extremas como una cirugía pélvica, un parto o sentarse en el sillín de una bicicleta durante períodos prolongados. Nuestros músculos del suelo pélvico trabajan para nosotros en casi todo lo que hacemos, y si estás experimentando alguno de los síntomas anteriores, ¡no estás sola!
Reflexiones finales
Los trastornos del suelo pélvico son comunes y debemos seguir incorporándolos a la conversación. Los síntomas enumerados anteriormente no siempre se producen de forma aislada, y un fisioterapeuta especializado en el suelo pélvico puede ayudar a identificar la raíz de los síntomas y trabajar para abordarlos y eliminarlos.
Tal vez este blog le hable directamente a usted, a su colega, a su compañera de equipo de ciclismo, a su cuñada posparto o a su vecina de al lado que acaba de someterse a una cirugía de próstata. Sea quien sea, ofrezcámosle un oído atento y una mano de apoyo (y músculos del suelo pélvico…juego de palabras intencionado) a medida que hacemos que los trastornos del suelo pélvico sean parte de la conversación.
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- Good MM, Solomon ER. Trastornos del suelo pélvico. Obstet Gynecol Clin North Am. 2019 Sep;46(3):527-540. doi: 10.1016/j.ogc.2019.04.010. PMID: 31378293.
- Raizada V, Mittal RK. Anatomía del suelo pélvico y fisiología aplicada. Gastroenterol Clin North Am. 2008 Sep;37(3):493-509, vii. doi: 10.1016/j.gtc.2008.06.003. PMID: 18793993; PMCID: PMC2617789.
- Milios JE, Ackland TR, Green DJ. Entrenamiento de los músculos del suelo pélvico en la prostatectomía radical: un ensayo controlado aleatorizado de los impactos en la función muscular del suelo pélvico y la incontinencia urinaria. BMC Urol. 15 de noviembre de 2019;19(1):116. doi: 10.1186/s12894-019-0546-5. PMID: 31729959; PMCID: PMC6858748.
- van Reijn-Baggen DA, Han-Geurts IJM, Voorham-van der Zalm PJ, Pelger RCM, Hagenaars-van Miert CHAC, Laan ETM. Fisioterapia del suelo pélvico para la hipertonicidad del suelo pélvico: una revisión sistemática de la eficacia del tratamiento. Sex Med Rev. 2022 de abril; 10 (2): 209-230. doi: 10.1016/j.sxmr.2021.03.002. Publicación electrónica del 12 de junio de 2021. PMID: 34127429.
- Grimes WR, Stratton M. Disfunción del suelo pélvico. 26 de junio de 2023. En: StatPearls (Internet). Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; enero de 2024. PMID: 32644672.
Sobre el Autor
Lyndsay Centrowitz, fisioterapeuta y doctora en fisioterapia
Escritor y creador de contenido sobre rehabilitación (pre)habilitación
La Dra. Lyndsay Centrowitz se graduó de la Universidad Estatal de Colorado con una licenciatura en Ciencias de la Salud y el Ejercicio y una concentración en Medicina Deportiva. Después de múltiples lesiones personales relacionadas con el deporte y de descubrir su pasión por la curación a través del movimiento, Lyndsay asistió a la Universidad de Creighton para recibir su Doctorado en Fisioterapia. Como corredora ávida, tiene un interés particular en trabajar con atletas de resistencia de la escuela secundaria, recreativos y de élite y ha recibido capacitación especializada en rehabilitación del suelo pélvico, atención posparto y manejo de la atleta femenina para servir mejor a su clientela. A través de esta capacitación especializada, ha obtenido un Certificado de Logro en Fisioterapia de la Salud Pélvica a través de la Asociación Estadounidense de Fisioterapia. Lyndsay ahora es dueña de su propia práctica. FuerteHER en Park City, UT, donde se especializa en atletismo femenino y atención a mujeres embarazadas y en posparto. Además, Lyndsay tiene certificación BSPTS C2 en ejercicios específicos para escoliosis y ha encontrado un nicho trabajando con adolescentes con escoliosis para mejorar la salud general de la columna vertebral. ¡No, no estás viendo doble! Lyndsay es gemela idéntica de Lauren Lynass, una de nuestras estrellas de rock de (P)rehabilitación. Originaria de Colorado, Lyndsay es una buscadora de aventuras a la que le encanta caminar, acampar y competir con su hermana gemela en los senderos de montaña. Cuando no está explorando el patio de juegos al aire libre de Park City, puedes encontrarla acurrucada con una taza de té y un buen libro…
