Resultados de la reconstrucción de ACL revisada multiplicada con autoinjerto de tendón cuádriceps más tenodesis extraticular lateral en atletas competitivos

Antecedentes: El número de reconstrucciones de ligamentos cruzados anteriores de multiplicación revisada (RRACLR) realizadas cada año continúa aumentando. Queda por determinar el tipo de injerto y la técnica quirúrgica más confiable en el paciente joven y activo.

Objetivo: Para determinar los resultados de RRACLR usando el autoinjerto del tendón cuádriceps (QT) con tenodesis extraarticular lateral (let).

Diseño del estudio: Serie de casos; Nivel de evidencia, 4.

Métodos: Se realizó una revisión retrospectiva de todos los atletas competitivos sometidos a RRACLR con el autoinjerto QT y dejó en una sola institución con un seguimiento mínimo de 2 años. Se documentaron la demografía del paciente, el examen físico y los hallazgos radiológicos, y los detalles quirúrgicos previos. Se observaron resultados de los pacientes, incluido el Comité Internacional de Documentación de la rodilla (IKDC) y las puntuaciones de Lysholm, la capacidad de regresar al deporte y regresar al mismo nivel de juego, tasa de retar y otras complicaciones.

Resultados: Se realizaron un total de 19 RRACLR y cumplieron con los criterios de inclusión en el período de estudio de 10 años. Todos los participantes eran atletas de secundaria, universitarios o profesionales con una edad media de 22 años, y el 63.2% eran mujeres. El seguimiento medio fue de 42.3 meses, y los puntajes de IKDC aumentaron de 51.6 preoperatoriamente a 74.7 en el seguimiento final (PAG <.001). Del mismo modo, la puntuación de Lysholm aumentó significativamente de un valor preoperatorio de 53.6 a 76.8 en el seguimiento final (PAG <.001). El retorno al juego fue posible en el 52.6% de los pacientes con una media de 11.5 meses, con el 31.6% regresando al mismo nivel o más alto de juego. Un paciente (5.3%) experimentó una rotura de LCA recurrente, y 2 (10.5%) experimentó una rotura contralateral. La artrofibrosis que requirió intervención quirúrgica ocurrió en el 26.3% de los atletas.

Conclusión: Los resultados a corto y medio plazo demostraron que los atletas competitivos que recibieron un RRACLR utilizando un autoinjerto de QT con Lets tuvieron mejoras estadísticamente significativas en las puntuaciones de IKDC y Lysholm, con más de la mitad de los pacientes que pudieron regresar al deporte y casi un tercio de regreso al mismo o más alto nivel de juego. En el contexto de una tercera reconstrucción de ACL, el autoinjerto del tendón cuádriceps con let Let es una opción razonable incluso en pacientes de alto riesgo.