Reparación artroscópica de una lágrima radial oblicua de menisco lateral

Antecedentes: Las lágrimas radiales oblicuas laterales (LMORT) son el tipo más común de lágrimas meniscales laterales y ocurren concomitantemente con las lágrimas del ligamento cruzado anterior (ACL) en hasta el 12% de los casos. Se han clasificado cuatro tipos de lmorts en la literatura basados ​​en la proximidad a la raíz meniscal y al alcance de la lágrima. Las mmorts tipo 1 y 2 representan roturas de raíz posteriores parciales y completas a menos de 10 mm de la inserción de la raíz. Las mmorts tipo 3 y 4 son roturas parciales y completas de menisco radial posterior a más de 10 mm de la inserción de la raíz.

Indicaciones: Los tipos 3 y 4 lmorts pueden y deben abordarse con una reparación de lado a lado en el momento de la reconstrucción de LCA. Los LMORT que no se reparan en el momento de la reconstrucción del LCA pueden contribuir a la inestabilidad persistente y la extrusión meniscal.

Descripción de la técnica: La artroscopia diagnóstica se realiza para evaluar los aspectos posteriores del menisco medial y lateral. El folleto medial se voltea comúnmente en la muesca y es marcada al remanente de ACL. Después de identificar y aislar el folleto medial, se usa un pasador de sutura artroscópica para pasar una sutura de inferior a superior a través del folleto medial. Una segunda sutura se pasa de inferior a superior a través del folleto lateral. Esto se usa para transportar la sutura que pasa a través del folleto medial hasta el fondo del menisco, donde se puede atar a la moda del colchón horizontal. Las suturas están atadas con el asistente de un empujador de nudos artroscópicos. Se pasa un segundo conjunto de suturas y se usa para transportar una segunda sutura que estaría atada posterior a la primera sutura, nuevamente en una moda horizontal de colchón. Esto permite la reducción de los fragmentos en aposición a través de la rotura. Después de la operación, a los pacientes se les permite un rango de movimiento de 0 ° a 90 ° y a los dedos de los pies en peso de peso durante las primeras 4 semanas. Los pacientes avanzan a la carga de peso como se tolera a las 5 semanas. El retorno típico al deporte varía de 6 a 9 meses después de la operación.

Resultados: Los resultados se han publicado para los resultados de 2 años de reparaciones de LMORT tipo 3 y 4 y han demostrado que los resultados persistentes informados por el paciente, así como las tasas de curación que son superiores al 80% y, en algunos enfoques de series, casi 100%.

Discusión/conclusión: La reparación quirúrgica artroscópica de lado a lado es una opción de tratamiento duradera y confiable para pacientes que presentan para la reconstrucción de LCA con tipo 3 o 4 lmort concomitante.

Declaración de divulgación de consentimiento del paciente: El autor (s) atestigua que el consentimiento se ha obtenido de cualquier paciente que aparezca en esta publicación. Si el individuo puede ser identificable, el autor (s) ha incluido una declaración de liberación u otra forma escrita de aprobación del paciente con esta presentación para su publicación.