Ejercicio de prescripción en casos de dolor de ingle A menudo se reduce a encontrar la receta correcta: ¿cómo podemos manipular la carga para lograr un estímulo deseado, y cómo podemos manipular progresivamente esa carga hasta que el jugador pueda realizar acciones relacionadas con el fútbol y unir el entrenamiento sin síntomas recurrentes?
Nuestros dos artículos anteriores tocaron la prescripción del ejercicio, como el ejercicio del aductor de Copenhague (CAE), para la prevención primaria y la utilización de técnicas de modulación del dolor para la prevención secundaria. Este artículo se sumerge más profundamente en el ejercicio de progresiones y regresiones, utilizando Test-Retest y regresando (de manera segura) al fútbol. Por ejemplo, el CAE es una herramienta útil para rehabilitación y prevención primariapero los jugadores con dolor en la ingle pueden necesitar comenzar con una versión retrocedida de la tolerancia de carga local aductor (1, 2). A continuación, consideramos un enfoque sistemático para una sobrecarga progresiva gradual para convertir el ejercicio de gimnasio aislado en el rendimiento del fútbol.
Tolerancia de carga local
Los ejercicios locales son ejercicios que se dirigen directamente al tejido lesionado y deben prescribirse a un nivel que sea tolerable y al mismo tiempo promover una sobrecarga progresiva adaptativa. Por ejemplo, no nos apegaríamos a un ejercicio de aducción de cadera lateral y esperaríamos que se traduzca a Acciones relacionadas con el fútbol en el campo. La clave es encontrar el equilibrio. La Figura 1 muestra un continuo de ejercicios de tolerancia de carga local aductor que progresan funcionalmente y objetivamente al jugador a través de la rehabilitación.
Los practicantes pueden manipular muchas variables para progresar y regresar ejercicios de aductor. Estos incluyen rango de movimiento (rango de rango medio a grande para finalizar); tipo de contracción; longitud de palanca u otras variables biomecánicas; demandas posturales (supinas / propensas, cuadrúpedas, medio arrodillada, arrodillada alta, postura dividida, de pie, una sola pierna); velocidad de movimiento; y resistencia. Además, considere no solo la extremidad de ejercicio sino también la extremidad estabilizadora. Durante un ejercicio de aducción de cadera de cable, la extremidad estabilizadora está expuesta a una contracción isométrica de aducción de la cadera para ayudar con la estabilidad de la cadera y la pelvis. Mientras que estos ejercicios son un MARCO DE Ejemplo de carga de aductor de destinonumerosos ejercicios funcionales tienen altas demandas de aductores para estabilizar la cadera y la pelvis.
Para cada variable, los practicantes se mueven a través del continuo que aumenta cada marcador hacia arriba o hacia abajo.
Si la aducción lateral de la cadera a través de un arco de movimiento completo es doloroso, entonces retrocede a un movimiento de aducción de la cadera lateral y mentiroso con el practicante que ayuda manualmente la acción concéntrica, sesgando solo la fase de disminución excéntrica contra la gravedad. Si eso sigue siendo demasiado desafiante, agregue una asistencia de control de estabilidad / motor con una banda elástica entre los brazos del jugador. Esto puede proporcionar cierta estabilidad proximal para apoyar la movilidad distal necesaria para realizar el ejercicio y cambiar el enfoque del jugador del dolor en el aductor a la quema muscular en los hombros. Si el reproductor puede realizar aducciones de cadera mentirosa de 2 x 12 con movimiento de calidad, entonces los practicantes deben progresar el ejercicio a la aducción de la cadera de la banda elástica o el CAE isométrico de palanca corta.
En cada paso, ya sea apuntando a los aductores, flexor de cadera o abdominales / núcleo, manipule la carga en términos de resistencia versus asistencia, volumen y tiempo bajo tensión para proporcionar un estímulo adaptativo.
Los practicantes tienen cientos de Ejercicios para elegir y adaptarse—Los aspectos más importantes son comprender el estímulo y saber cómo progresar/retroceder el movimiento. La clave es simple: encuentre la correcta en el momento correcto y use Test-Retest para progresar más a lo largo del continuo.
En los ejemplos de tolerancia a la carga del aductor y flexor de la cadera anteriores, los ejercicios de “nivel superior” cambian a acciones basadas en más velocidad. Además de confirmar que la fuerza es suficiente con Test-Retest, los profesionales también deben verificar que el jugador pueda realizar acciones basadas en la velocidad antes de introducir acciones explosivas o de alta intensidad.
Tolerancia de carga regional
A menudo, los continuos de tolerancia de carga local se aplican al ejercicio regional de tolerancia a la carga. Por ejemplo, en un caso de dolor en la ingle relacionado con el aductor, los ejercicios locales para flexores de cadera y abdominales / núcleo doble como ejercicios de tolerancia a la carga regional, particularmente los músculos centrales, que contribuyen a la estabilidad pélvica estática y dinámica.
Es importante destacar que la tolerancia a la carga regional para los casos de dolor de ingle extraarticular también debe incluir los antagonistas: glúteos, rotadores externos de cadera y abductores de cadera. Nuevamente, hay numerosas formas de cargar estos tejidos, que a menudo están libres de dolor durante todo el proceso de rehabilitación.
Al cargar estructuras regionales, todavía queremos evitar un estímulo desadaptativo para el tejido local lesionado. Por ejemplo, un ejercicio de empuje de cadera de una sola pierna cargada a través de un rango de movimiento completo podría ser doloroso en el aductor, el flexor de la cadera o el rango de núcleo al final (es decir, más allá de neutral) de la extensión de la cadera.
Tolerancia a la carga global
Dividido en dos áreas principales:Mantenimiento de resistencia / potencia y mantenimiento cardiovascular—En la tolerancia a la carga global tiene en cuenta el último componente de la filosofía de tratamiento general: el rendimiento de fútbol de ingeniería inversa. Estamos fallando a nuestros jugadores si están despejados para regresar al fútbol de una lesión en la ingle, pero no tienen suficientes capacidades cardiovasculares para tolerar la carga o la fuerza excéntrica de los isquiotibiales para tolerar el sprinting.
La prescripción de ejercicios debe considerar el panorama general tanto como la lesión local.
Los ejercicios de mantenimiento de la fuerza global se dirigen a áreas clave para el fútbol: cuádriceps, isquiotibiales, pantorrillas y estabilidad del tobillo. A menudo, los jugadores pueden tolerar ejercicios de mantenimiento de fuerza global más aislados temprano en la rehabilitación. Esto puede incluir una extensión de rodilla asentada de máquina o ejercicio de extensión de rodilla propenso a la máquina para cargar los cuádriceps y los isquiotibiales, respectivamente, al tiempo que disminuye la demanda postural y la tensión / estrés en el tejido lesionado. A medida que avanza la rehabilitación y mejora la tolerancia de carga local, estas transiciones a más funcionales, cadena cerradamovimientos de múltiples articulaciones. Por ejemplo, avanzar a las sentadillas de copa Kettlebell para mantener la función cuádriceps.
Los practicantes también pueden modificar estos movimientos funcionales para agregar un estímulo a un área local: el cambio a una acumulación de calombra de amplia postura aumentará la demanda de los aductor, mientras que mantiene el heterogéntel en un brazo (transporte de estante) aumentará la demanda central con antirrotatación. Al final del día, queremos mantener la fuerza y las capacidades de poder de nuestros jugadores durante la rehabilitación sin afectar negativamente el tejido lesionado.
El mismo concepto se aplica al mantenimiento cardiovascular. Incluso en los niveles simples de capacidad aeróbica y anaeróbica, existen numerosas formas de abordar la demanda cardiovascular.
Un jugador aún no está despejado para correr, o que no puede correr con suficiente volumen o intensidad para mantener la aptitud cardiovascular, tiene un recurso a las bicicletas de aire y las bicicletas de ejercicio, con suerte con Comentarios objetivos sobre potencia de salidavelocidad o zonas de frecuencia cardíaca específicas.
En el interés de devolver al jugador de manera eficiente, segura y rápida, el mantenimiento de la carga global es bastante importante.
La prescripción de ejercicio de tolerancia de carga local, regional y global solo se completa cuando forman parte de la construcción del jugador para su regreso al deporte. Cambiar gradualmente de los ejercicios locales y regionales a movimientos combinados y de unión múltiple. Luego, integre más movimientos pliométricos y explosivos para simular las demandas en el tono.
Rompa las cosas una vez en el campo: correr, patear, cortar y aceleraciones / desaceleraciones. Luego combine esas acciones y acumule suficiente volumen para que el jugador pueda manejar Entrenamiento regular y cargas de juego.
Este proceso no es del todo lineal en todos los ámbitos. Por ejemplo, en un caso relacionado con el aductor, el jugador probablemente tolerará los trozos lineales antes movimientos explosivos multiplanares en el gimnasio. En un esfuerzo por ser lo más eficiente posible con las lesiones en pérdida de tiempo, los practicantes pueden progresar a los atletas más y rápido en la pirámide en algunas áreas mientras trabajan simultáneos en otras a un nivel más rudimentario o “más clínico”.
