Reparación artroscópica de bankart versus artroscópico Latarjet para la inestabilidad del hombro anterior: un estudio de seguimiento a largo plazo de pares de pares

Antecedentes: El Bankart y los procedimientos Latarjet son 2 de las técnicas quirúrgicas más comúnmente utilizadas para tratar la inestabilidad anterior del hombro. Sin embargo, los resultados a largo plazo después de estos procedimientos siguen sin estar claros, y no hay suficiente información sobre el lato artroscópico.

Objetivo: Analizar los resultados a largo plazo de pacientes con inestabilidad glenohumeral anterior manejada con un procedimiento artroscópico Bankart o Latarjet.

Diseño del estudio: Estudio de cohorte; Nivel de evidencia, 3.

Métodos: Los pacientes que se sometieron a un latarjet artroscópico fueron emparejados en una relación 1: 1 con pacientes que se sometieron a un procedimiento de Bankart artroscópico en una sola institución entre 2007 y 2012. La recurrencia en el momento del seguimiento, así como las complicaciones intraoperatorias y postoperatorias, se registraron y compararon entre los 2 grupos. El estado postoperatorio se evaluó en el seguimiento final utilizando el puntaje ROWE, el Índice de Inestabilidad del Sombro Occidental de Ontario (WOSI), el valor subjetivo del hombro y la tasa de regreso a la deportista.

Resultados: Se incluyeron un total de 80 pacientes, 40 pacientes en cada grupo (edad media general, 26.5 ± 15.4 años). El seguimiento medio fue de 13.2 años (rango, 10-17 años). La tasa de recurrencia fue significativamente mayor en el grupo de Bankart en comparación con el grupo Latarjet (35% frente a 10%, respectivamente; PAG = .009). La estimación media para la proporción acumulada de hombros estables a los 15 años de seguimiento fue del 64,4% en el grupo Bankart y del 89,6% en el grupo Latarjet (PAG = .008). La cirugía de revisión debido a la inestabilidad fue necesaria en 8 (20%) pacientes en el grupo de Bankart y 2 (5%) en el grupo Latarjet (PAG = .41). No hubo una diferencia grupal significativa en la tasa de complicaciones (15% en el grupo de Bankart frente al 17.5% en el grupo Latarjet; PAG = .48). La puntuación WOSI fue significativamente mejor en pacientes tratados con latarjet artroscópico (PAG = .004). Más de la mitad de los pacientes pudieron regresar por completo a su deporte anterior (52.5%), sin diferencias significativas entre los grupos.

Conclusión: El latarjet artroscópico se asoció con una tasa de recurrencia significativamente más baja y una mejor puntuación WOSI postoperatoria y nivel de actividad deportiva a largo plazo en comparación con Bankart artroscópico, sin un mayor riesgo de complicaciones.