¿Puede la salud digital ayudar a resolver la pandemia mundial de inactividad física y enfermedades crónicas?

Revelando los pros y los contras de las intervenciones de salud digital para personas con una o más enfermedades crónicas

Este blog resume una revisión sistemática reciente publicada en el Journal of Medical Internet Research titulado Beneficios y daños de las intervenciones de salud digital que promueven la actividad física en personas con enfermedades crónicas.

El problema

Nos enfrentamos a un desafío apremiante con enfermedades crónicas que imponen una carga de salud global significativa. Esta carga está relacionada con un impacto negativo sustancial en el individuo y con un aumento de los costos de atención médica (1,2). Realizar actividad física con regularidad puede beneficiar enormemente la salud física y mental sin riesgos adicionales (3). Sin embargo, muchas personas que viven con enfermedades crónicas no cumplen con los niveles de actividad recomendados debido a diversas barreras, como la falta de tiempo, apoyo social, preocupaciones de seguridad y costos (4).

La posible solución

Para abordar esto, la atención médica personalizada y accesible es crucial. Las intervenciones de salud digital ofrecen soluciones prometedoras a través de diversas plataformas como sitios web, aplicaciones móviles o dispositivos portátiles (5). La conveniencia y el potencial de la atención personalizada han impulsado el crecimiento de las intervenciones de salud digitales en los últimos años, especialmente durante la pandemia de COVID-19 (6). Sin embargo, la eficacia de estas intervenciones para mejorar la salud aún no está clara. Por lo tanto, este blog proporciona una descripción completa de nuestro último artículo sobre los beneficios y daños de las intervenciones de salud digitales que promueven la actividad física en personas con una o más enfermedades crónicas (multimorbilidad) (7). Esto puede ayudar a guiar a los médicos y tomadores de decisiones en la implementación de intervenciones de salud digitales efectivas.

¿Qué hicimos?

Realizamos una revisión sistemática sobre las intervenciones de salud digital que promueven la actividad física en personas (≥ 18 años) con una o más de las siguientes condiciones: depresión o ansiedad (condición de salud mental), enfermedad cardíaca, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, osteoartritis de la cadera. o rodilla, hipertensión o diabetes tipo 2 (7). Estas afecciones se seleccionaron debido a su alta prevalencia a nivel mundial y su asociación con la inactividad física y la inflamación sistémica de bajo grado (2, 8, 9). Esta revisión incluyó ensayos controlados aleatorios que compararon intervenciones con un componente de salud digital versus atención estándar. Las intervenciones de salud digital se definieron como intervenciones que utilizaban tecnología (p. ej., sitios web, aplicaciones, dispositivos portátiles) para promover la actividad física con o sin apoyo de atención médica (10).

¿Qué encontramos?

Nuestros hallazgos revelaron varios efectos favorables, pero pequeños, de las intervenciones de salud digital en diversos resultados de salud, particularmente al final de las intervenciones, mientras que solo unos pocos se mantuvieron en el tiempo (ver Infografía). Notablemente:

• Las intervenciones de salud digital mejoraron los niveles de actividad física medidos objetivamente en comparación con la atención habitual o la intervención mínima, lo que se traduce en un aumento promedio de 971 pasos diarios.
• De manera similar, la función física mejoró, con un aumento promedio de casi 20 metros en la prueba de caminata de 6 minutos.
• Las intervenciones de salud digital redujeron los síntomas de depresión y ansiedad y mejoraron la calidad de vida relacionada con la salud.
• Si bien los grupos de intervención experimentaron un mayor riesgo de eventos adversos no graves, no hubo diferencias significativas en el riesgo de eventos adversos graves en comparación con los grupos de control.

¿Podemos confiar en estos hallazgos?

En general, confiamos en que los hallazgos sobre la actividad física, los síntomas de depresión y los eventos adversos medidos objetivamente son sólidos, es decir, una certeza moderada de la evidencia, según el enfoque GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluaciones) (11). . Lo que sugiere que lo más probable es que estudios futuros confirmen estos resultados. Sin embargo, para los otros resultados investigados, la confianza es baja.

¿Lo que sigue?

Para mejorar la confianza en estos resultados y posiblemente en los resultados de salud, es necesario desarrollar conjuntamente (con personas que viven con enfermedades crónicas y otras partes interesadas relevantes), evaluar e implementar intervenciones de salud digitales de alta calidad como opciones actualmente disponibles para las personas. vivir con una o más enfermedades crónicas tiene una calidad y un potencial limitados para cambiar el comportamiento (12). Además, al hacerlo, es imperativo comprender el impacto de la alfabetización en salud digital y su asociación con la actividad física. Para disminuir la igualdad y evitar marginar a quienes pueden tener una mayor necesidad de actividad física o a quienes pueden tener dificultades para utilizar intervenciones de salud digitales, es posible que sea necesario considerar los niveles de alfabetización en salud digital.

Conclusión – ¿Qué puede sacar el lector de este blog?

• Las intervenciones de salud digital son prometedoras a la hora de promover la actividad física entre las personas que viven con una o más enfermedades crónicas.
• Estas intervenciones, que pueden tener efectos pequeños, pueden conducir a mejoras en los niveles de actividad física, la función física y la calidad de vida. Además, pueden ayudar a reducir los síntomas de depresión y ansiedad y, al mismo tiempo, son relativamente seguros.
• Es necesario desarrollar conjuntamente intervenciones de salud digital de mayor calidad para mejorar los resultados del tratamiento y la confianza en estos resultados y comprender el impacto de la alfabetización en salud digital en la actividad física.

Nombres y afiliaciones de los autores

Alessio Bricca [1,2]Søren T. Skou [1, 2]Graziella Zangger [1, 2].

[1] Unidad de Investigación sobre Función Musculoesquelética y Fisioterapia, Departamento de Ciencias del Deporte y Biomecánica Clínica, Universidad del Sur de Dinamarca, Odense, Dinamarca

[2] Unidad de Investigación e Implementación PROgrez, Departamento de Fisioterapia y Terapia Ocupacional, Hospital Næstved-Slagelse-Ringsted, Slagelse, Dinamarca

Referencias

1. Stand FW, Roberts CK, Laye MJ. La falta de ejercicio es una de las principales causas de enfermedades crónicas. Compr Physiol 2012;2(2):1143-211. doi: 10.1002/cphy.c110025 [published Online First: 2012/04/01]
2. Enfermedades GBD IC. Carga global de 369 enfermedades y lesiones en 204 países y territorios, 1990-2019: un análisis sistemático para el Estudio de carga global de enfermedades 2019. Lanceta 2020;396(10258):1204-22. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30925-9 [published Online First: 2020/10/19]
3. Reid H, Ridout AJ, Tomaz SA, et al. Los beneficios superan los riesgos: una declaración de consenso sobre los riesgos de la actividad física para las personas que viven con enfermedades crónicas. Br J Deportes Med 2022;56(8):427-38. doi: 10.1136/bjsports-2021-104281 [published Online First: 2021/10/16]
4. Vancampfort D, Koyanagi A, Ward PB, et al. Condiciones físicas crónicas, multimorbilidad y actividad física en 46 países de ingresos bajos y medianos. Ley Int J Behav Nutr Phys 2017;14(1):6. doi: 10.1186/s12966-017-0463-5 [published Online First: 2017/01/20]
5. Murray E, Hekler EB, Andersson G, et al. Evaluación de intervenciones de salud digital: preguntas y enfoques clave. Am J Prev Med 2016;51(5):843-51. doi: 10.1016/j.amepre.2016.06.008
6. Whitelaw S, Mamas MA, Topol E, et al. Aplicaciones de la tecnología digital en la planificación y respuesta a la pandemia de COVID-19. Salud de los dígitos de Lancet 2020;2(8):e435-e40. doi: 10.1016/S2589-7500(20)30142-4 [published Online First: 2020/08/25]
7. Zangger G, Bricca A, Liaghat B, et al. Beneficios y daños de las intervenciones de salud digital que promueven la actividad física en personas con enfermedades crónicas: revisión sistemática y metanálisis. J Med Internet Res 2023;25:e46439. doi: 10.2196/46439 [published Online First: 2023/07/06]
8. Gleeson M, Bishop NC, Stensel DJ, et al. Los efectos antiinflamatorios del ejercicio: mecanismos e implicaciones para la prevención y el tratamiento de enfermedades. Nat Rev Inmunol 2011;11(9):607-15. doi: 10.1038/nri3041 [published Online First: 2011/08/06]
9. Pedersen BK, Saltin B. El ejercicio como medicina: evidencia para prescribir ejercicio como terapia en 26 enfermedades crónicas diferentes. Revista escandinava de medicina y ciencia en el deporte 2015;25:1-72. doi: 10.1111/sms.12581
10. Fatehi F, Samadbeik M, Kazemi A. ¿Qué es la salud digital? Revisión de Definiciones. Informe de tecnología de salud del semental 2020;275:67-71. doi: 10.3233/shti200696 [published Online First: 2020/11/24]
11. Guyatt GH, Oxman AD, Vist GE, et al. GRADE: un consenso emergente sobre la calificación de la calidad de la evidencia y la solidez de las recomendaciones. BMJ 2008;336(7650):924-6. doi: 10.1136/bmj.39489.470347.AD [published Online First: 2008/04/26]
12. Bricca A, Pellegrini A, Zangger G, et al. La calidad de las aplicaciones de salud y su potencial para promover cambios de comportamiento en pacientes con una enfermedad crónica o multimorbilidad: búsqueda sistemática en App Store y Google Play. JMIR Mhealth Usalud 2022;10(2):e33168. doi: 10.2196/33168 [published Online First: 2022/02/05]