Alta tasa de retorno al deporte para atletas sometidos a procedimientos de restauración del cartílago articular de la rodilla: una revisión sistemática de estudios contemporáneos

Antecedentes: Los avances continuos en la cirugía del cartílago y la acumulación de evidencia justifican una síntesis contemporánea de los resultados del regreso al deporte (RTS) para proporcionar datos de pronóstico actualizados y comprender mejor la respuesta al tratamiento.

Objetivo: Realizar una revisión sistemática actualizada de la RTS en deportistas después de una cirugía de restauración del cartílago de la rodilla.

Diseño del estudio: Revisión sistemática; Nivel de evidencia, 4.

Métodos: En octubre de 2023 se consultaron las bases de datos PubMed, OVID/Medline y Cochrane en busca de estudios que informaran cualquier resultado de RTS después de la cirugía de restauración del cartílago de la rodilla. Se aplicaron metanálisis con proporción de varianza inversa y estimadores de efectos aleatorios de DerSimonian-Laird para cuantificar el RTS general. Se construyeron metanálisis de subgrupos proporcionales comparativos con odds ratios (OR) relativos para cuantificar (1) la influencia del procedimiento en RTS y (2) la capacidad de RTS (menor versus igual/mayor nivel de juego) según el procedimiento, el nivel de competencia, y deporte específico.

Resultados: Se incluyeron un total de 52 estudios (n = 2387). La RTS global combinada fue del 80,3 % (IC del 95 %, 73,3 %-86,5 %). La implantación de condrocitos asistida por matriz (MACI) (OR, 2,15) y el sistema de trasplante de autoinjerto osteocondral (OATS) (OR, 1,83) demostraron las probabilidades más altas de RTS al mismo o mayor nivel, mientras que la microfractura (MF) (OR, 0,78) fue el único tratamiento que demuestra una mayor probabilidad de RTS en un nivel más bajo. La RTS media más rápida se observó después de OATS (6,6 ± 2,6 meses). Los atletas profesionales demostraron un OR de 1,01 para RTS al mismo o mayor nivel, mientras que los atletas recreativos/aficionados demostraron un OR de 1,63; sin embargo, todos los atletas profesionales se sometieron a MF, y los atletas recreativos/aficionados que se sometieron a MF demostraron menores probabilidades de RTS (OR, 0,78), lo que indica una asociación consistente entre MF y una baja propensión a RTS. Los jugadores de baloncesto demostraron la menor probabilidad de SRT en el mismo o mayor nivel (OR, 1,1), mientras que el fútbol americano y el fútbol americano se asociaron con altas probabilidades de SRT (OR, 3 y 2,4, respectivamente) en todos los tipos de procedimientos.

Conclusión: La restauración del cartílago permite una RTS general alta, donde OATS y MACI confieren la mayor propensión a RTS, mientras que OATS permitió una RTS más rápida. Someterse a MF se asoció con una capacidad de RTS consistentemente pobre. Este estudio identificó varias asociaciones importantes entre el nivel de RTS y factores clínicamente relevantes cuando se habla de RTS, con atletas recreativos/aficionados, jugadores de fútbol y jugadores de fútbol americano que demuestran una mayor propensión relativa a RTS.