El dolor lumbar ha sido la principal causa de discapacidad mundial durante las últimas tres décadas (1). Definido como “dolor, tensión muscular o rigidez localizado debajo del margen costal y encima de los pliegues glúteos inferiores, con o sin dolor referido a las piernas”, el dolor lumbar puede ser debilitante y limitante para muchas personas.
Afortunadamente, el ejercicio sigue siendo la intervención principal en el tratamiento del dolor lumbar. Esto incluye programas específicos para entrenamiento de fuerza, mejora del rango de movimiento y ejercicio aeróbico. Como fisioterapeutas, la prescripción de ejercicio es nuestro pan de cada día y, a menudo, se utiliza una combinación de todo lo anterior cuando se trata a personas con dolor lumbar inespecífico. Así que empieza con el peso muerto, las planchas, los perros pájaro y los ejercicios del suelo pélvico. Espera… ¿EJERCICIOS DEL SUELO PÉLVICO? Puedes apostar que sí.
¿Cómo exactamente se relaciona directamente el suelo pélvico con el dolor lumbar? ¡Estás a punto de descubrirlo! Analicemos qué es el suelo pélvico, cómo este grupo de músculos desempeña un papel en el dolor lumbar inespecífico y cómo USTED puede trabajar el suelo pélvico mediante el ejercicio.
¿Qué es el suelo pélvico?
El suelo pélvico es un grupo de músculos que se encuentra dentro de la pelvis. Este grupo de músculos se origina en la parte frontal del hueso pélvico y se une al coxis, creando una estructura similar a una hamaca para sostener los órganos de la micción, la defecación y la función sexual.
Los músculos del suelo pélvico desempeñan un papel crucial en la función de la vejiga, la intimidad, las deposiciones e incluso en actividades como levantar objetos, correr, saltandocaminar y respirar. Sí, escuchaste eso correctamente. El suelo pélvico trabaja directamente con el diafragma para controlar los cambios en la presión intraabdominal. Y por si fuera poco, los músculos del suelo pélvico también trabajan para estabilizar las articulaciones de la pelvis y la espalda baja. En coordinación con el diafragma, los músculos centrales y los estabilizadores profundos de la espalda, el suelo pélvico ayuda a proporcionar estabilidad a la región lumbopélvica.
Como cualquier otro músculo del cuerpo, los músculos del suelo pélvico pueden debilitarse y tensarse, lesionarse y tensarse, o perder el control neuromuscular. Como contribuyente integral a la estabilidad lumbopélvica, abordar la disfunción dentro de los músculos del suelo pélvico puede ayudar a mejorar la integridad estructural general de la región lumbopélvica.
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El suelo pélvico y el dolor lumbar
Primero hagamos una breve inmersión en el dolor lumbar antes de discutir la relación del suelo pélvico. El dolor lumbar a menudo se clasifica en dos subcategorías; dolor lumbar agudo o dolor lumbar crónico/persistente.
- Agudo lumbalgia: Este malestar puede estar relacionado con un evento o suceso repentino, como una caída traumática o una tarea o quehacer doméstico que produce la aparición repentina de dolor. El dolor lumbar agudo suele tener fácil solución. De hecho, el 90% de las personas que han experimentado una nueva aparición de dolor lumbar agudo han informado que se recuperaron completamente y regresaron al nivel de función anterior dentro de 2 a 4 semanas (1).
LEER: EJERCICIOS PARA EL DOLOR LUMBAR
- Dolor lumbar crónico: para aquellas personas que experimentan dolor lumbar más de 12 semanas o experimentan dos episodios de dolor lumbar por año con molestias que duran más de 24 horas, esto se define como dolor lumbar crónico (1). Hay muchos factores que contribuyen al dolor lumbar crónico, incluidos factores físicos, psicológicos, sociales y genéticos. Sin embargo, a los efectos de este blog, nos centraremos en los contribuyentes físicos, incluidos los músculos del suelo pélvico.
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Como se mencionó anteriormente, el ejercicio sigue siendo una intervención principal en el tratamiento del dolor lumbar y tiene como objetivo fortalecer grupos de músculos específicos, mejorar el rango de movimiento, abordar la coordinación neurológica o todo lo anterior. Si bien cada caso de dolor lumbar es muy individualizado, a menudo se necesita una evaluación y tratamiento del núcleo, la espalda, las caderas y (lo adivinó), los músculos del suelo pélvico.
Para obtener una revisión de los signos y síntomas de la disfunción del suelo pélvico, consulte nuestro artículo a continuación:
LEER: DISFUNCIÓN DEL SUELO PÉLVICO EN DEPORTISTAS
Si bien el dolor lumbar y la disfunción del suelo pélvico se pueden identificar en cualquier persona, las mujeres embarazadas o en posparto pueden beneficiarse enormemente de una intervención específica en el suelo pélvico si experimentan dolor lumbar. Durante el embarazo, tanto el aumento de peso en la parte frontal del cuerpo debido al crecimiento del bebé como la separación natural del núcleo conocida como diástasis de rectos abdominales puede provocar dolor lumbar.
Además, tanto el embarazo como el parto pueden provocar cambios en el suelo pélvico que pueden requerir atención durante el posparto período. Un estudio reciente analizó el beneficio de realizar ejercicios de fortalecimiento de los músculos del suelo pélvico en una población general y posparto que experimenta dolor lumbar. Ambos grupos informaron una disminución de la intensidad del dolor después de la implementación de ejercicios específicos del suelo pélvico (3).
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Nuestro programa de rehabilitación posparto de 8 semanas está diseñado para mejorar su confianza en el suelo pélvico, las caderas, el core y la espalda baja, ¡y le brinda la educación necesaria a lo largo del camino! Asegúrese de que su obstetra-ginecólogo le haya autorizado a comenzar la actividad antes de comenzar nuestra programación.
Parece una obviedad, ¿verdad? Si el fortalecimiento, el alargamiento y la mejora de la amplitud de movimiento de los músculos ya están incluidos en el tratamiento del dolor lumbar, tiene mucho sentido abordar los músculos del suelo pélvico y reconocer su papel en la estabilidad lumbopélvica.
Entonces, ¿cómo me ocupo de los músculos del suelo pélvico?
En primer lugar, cabe mencionar que los fisioterapeutas con formación especializada en el suelo pélvico son los más adecuados para determinar qué ejercicios del suelo pélvico son adecuados para usted. Como se mencionó anteriormente, los músculos del suelo pélvico se pueden tratar como cualquier otro grupo de músculos del cuerpo. Como importante estabilizador lumbopélvico, la incorporación de ejercicios específicos del suelo pélvico en un programa para el dolor lumbar puede ayudar a reducir las molestias y mejorar la función (4).
¿Tienes curiosidad por saber por dónde empezar? Pruebe estos ejercicios del suelo pélvico y vea cómo le va:
Pensamientos finales
El dolor lumbar puede resultar muy limitante, debilitante, frustrante y doloroso (por supuesto) para muchas personas que lo experimentan. Si bien sabemos que los ejercicios específicos para abordar las limitaciones en el rango de movimiento, la fuerza muscular y la coordinación neuromuscular son beneficiosos para el tratamiento del dolor lumbar, menos conocidos son los beneficios del ejercicio específico del suelo pélvico.
Los músculos del suelo pélvico desempeñan un papel integral en el apoyo a los órganos de la micción, la defecación y la función sexual, además de ayudar al núcleo, la espalda baja, los músculos de la cadera y el diafragma para crear estabilidad lumbopélvica. Las investigaciones han demostrado la eficacia de incorporar ejercicios del suelo pélvico en el tratamiento del dolor lumbar (3, 4).
Entonces, además del peso muerto, el perro pájaro y el insecto muerto, considere agregar algunos ejercicios específicos del piso pélvico a su programa de rehabilitación del dolor lumbar. Es posible que su dolor lumbar crónico ya no lo sea.
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Referencias
- Hayden JA, Ellis J, Ogilvie R, Malmivaara A, van Tulder MW. Terapia de ejercicios para el dolor lumbar crónico. Sistema de base de datos Cochrane Rev. 2021 28 de septiembre;9(9):CD009790. doi: 10.1002/14651858.CD009790.pub2. PMID: 34580864; PMCID: PMC8477273.
- Algudairi G, Aleisa E, Al-Badr A. Prevalencia de dolor neuropático y trastornos del suelo pélvico entre mujeres que buscan fisioterapia para el dolor lumbar crónico. Urol Ana. 2019 enero-marzo;11(1):20-26. doi: 10.4103/UA.UA_123_18. PMID: 30787566; PMCID: PMC6362784.
- Kazeminia M, Rajati F, Rajati M. El efecto de los ejercicios de fortalecimiento de los músculos del suelo pélvico sobre el dolor lumbar: una revisión sistemática y un metanálisis de ensayos clínicos aleatorios. Ciencia neuronal. Marzo de 2023;44(3):859-872. doi: 10.1007/s10072-022-06430-z. Publicación electrónica del 7 de octubre de 2022. PMID: 36205811.
- Lim Y, Do Y, Lee SH, Lee H. Eficacia del entrenamiento de los músculos del suelo pélvico con fisioterapia para el dolor lumbar: una revisión sistemática y un metanálisis. Clínica Rehabilitación. 2024 diciembre;38(12):1590-1608. doi: 10.1177/02692155241287766. Publicación electrónica del 3 de octubre de 2024. PMID: 39363650.
Acerca del autor
Lyndsay Centrowitz, PT, DPT
Escritor de (P)rehabilitación y creador de contenido
La Dra. Lyndsay Centrowitz se graduó de la Universidad Estatal de Colorado con una licenciatura en Ciencias de la Salud y el Ejercicio y una concentración en Medicina Deportiva. Después de múltiples lesiones personales relacionadas con los deportes y de descubrir su pasión por la curación a través del movimiento, Lyndsay asistió a la Universidad de Creighton para recibir su Doctorado en Fisioterapia. Ella misma es una ávida corredora y tiene un interés particular en trabajar con atletas de resistencia de élite, recreativos y de secundaria y ha recibido capacitación especializada en rehabilitación del piso pélvico, atención posparto y manejo de la atleta femenina para servir mejor a su clientela. A través de esta formación especializada, adquirió un Certificado de logros en fisioterapia de salud pélvica a través de la Asociación Estadounidense de Terapia Física. Lyndsay ahora tiene su propia práctica fuerteella en Park City, UT, donde se especializa en atletismo femenino y atención de personas embarazadas y en posparto. Además, Lyndsay tiene la certificación BSPTS C2 en ejercicios específicos para la escoliosis y ha encontrado un nicho trabajando con adolescentes con escoliosis para mejorar la salud general de la columna. ¡No, no estás viendo doble! Lyndsay es gemela idéntica de Lauren Lynass, una de nuestras estrellas de rock de (P)rehabilitación. Originaria de Colorado, Lyndsay es una aventurera a la que le encanta caminar, acampar y competir con su hermana gemela en los senderos de montaña. Cuando no está explorando el patio de juegos al aire libre de Park City, puedes encontrarla acurrucada con una taza de té y un buen libro. ¡Sigue a @strongher_dpt en Instagram!
