Procedimiento combinado de fusión intersomática lumbar transforaminal y varilla de sonrisa utilizando tornillos pediculares de doble cabeza para la espondilolistesis ístmica L4 y la espondilolisis L5

Abstract

La reparación quirúrgica de la espondilólisis con pseudoartrosis puede realizarse empleando la técnica de la barra de sonrisa (SFR). Esta técnica puede prevenir la enfermedad segmentaria adyacente asociada con la fusión intersomática lumbar transforaminal (TLIF), que es uno de los principales métodos quirúrgicos para tratar la espondilolistesis lumbar ístmica. Una mujer de 59 años quien practicaba softbol desde los 12 años, siendo parte de un equipo destacado de la prefectura, buscó tratamiento debido a adormecimiento en su pierna izquierda y problemas para jugar softbol. A pesar del tratamiento conservador durante un año, sus síntomas no mejoraron. La evaluación física reveló disminución de los reflejos del tendón rotuliano, adormecimiento y dolor desde el muslo hasta la pierna sin debilidad muscular. Los estudios mostraron espondilolistesis ístmica de L4 con deslizamiento anterior de grado 2 según la clasificación de Meyerding, así como espondilolisis de L5 con pseudoartrosis. Se diagnosticó radiculopatía de L4 debido a estenosis del foraminal L4/5 y espondilolistesis ístmica de L4 con espondilólisis de L5. Se sometió a una cirugía combinando la técnica TLIF de L4/5 y la técnica SFR de L5 utilizando tornillos pediculares de doble cabeza que pueden fijar dos tipos de varillas. A los tres meses de la intervención, se observó la fusión entre L4/5 y la fusión de la pars L5. La paciente retornó a la actividad deportiva y, un año después de la cirugía, pudo participar nuevamente en juegos de softbol. Dos años después de la cirugía, podía jugar softbol sin presentar enfermedad segmentaria adyacente. La TLIF de dos segmentos aumenta la posibilidad de enfermedad en segmentos adyacentes más que la TLIF de un solo segmento. Se eligió la técnica SFR para preservar la movilidad en L5/S1 ya que la espondilólisis de L5 no había deslizado. El tornillo pedicular de doble cabeza permite fijar varillas de dos tipos, siendo un diseño adecuado para este procedimiento.

Keywords:

enfermedad segmentaria adyacente; tornillo pedicular de doble cabeza; espondilolistesis ístmica; preservación del segmento móvil; pseudoartrosis; volver al deporte; técnica de la barra de sonrisa; softbol; espondilólisis; Fusión intersomática lumbar transforaminal (TLIF).

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