Resumen
Antecedentes: La reparación primaria del ligamento cruzado anterior (ACL) (ACLPR) demuestra resultados clínicos a corto plazo prometedores en pacientes seleccionados; Sin embargo, sigue siendo poco entendido en cuanto a si los resultados a corto plazo informados previamente se mantienen en el seguimiento de la mitad de período.
Objetivo: Para determinar si los resultados a corto plazo (a 2 años) se mantienen a los 5 años después del ACLPR, evalúe las tasas de falla y reoperación estratificadas por la edad, e identifique los factores de riesgo preoperatorios para el fracaso.
Diseño del estudio: Serie de casos; Nivel de evidencia, 4.
Métodos: Este estudio prospectivo incluyó los primeros 113 pacientes consecutivos con roturas de ACL proximales (tipo I/II) que se sometieron a ACLPR entre 2008 y 2017 con un seguimiento mínimo de 5 años. Las tasas de falla se registraron en función de la laxitud instrumentada (> diferencia de traducción tibial anterior de 3 mm de lado a lado), grado de cambio de pivote (grado ≥2) e inestabilidad subjetiva. Se establecieron umbrales de estado de síntomas aceptables del paciente en base a puntajes recolectados de medidas de resultado informadas por el paciente. Se construyeron modelos de regresión logística para determinar asociaciones con factores de riesgo independientes para el fracaso.
Resultados: Un total de 107 pacientes (mediana de edad, 35.5 años (rango intercuartil, 22.4-43.1 años)) estaban disponibles en el seguimiento final (mediana, 6.0 años (rango intercuartil, 5.3-7.0 años)). No se informaron diferencias significativas en las tasas de falla entre el seguimiento de 2 y 5 años: no diferenciado en la Eventería: 11.5% versus 15.9%, respectivamente (PAG = .34); ≤21 años: 37.0% versus 38.5%, respectivamente (PAG = .92); y> 21 años: 3.5% versus 8.6%, respectivamente (PAG = .16). No se produjeron fallas en pacientes con edades de ≤21 años, mientras que 4 fallas ocurrieron en pacientes con> 21 años. Además, no se observaron diferencias significativas en las tasas de reoperación generales no diferenciadas por edad (6.2% frente a 7.5%, respectivamente; PAG = .71) y tasas de lesiones de LCA contralaterales (3.5% frente a 4.7%, respectivamente; PAG = .67). Clinical outcomes and patient-reported outcome measure scores did not significantly differ between time points, and most patients met Patient Acceptable Symptom State thresholds (88% for International Knee Documentation Committee form, 91% for Lysholm scale, 93% for Forgotten Joint Score-12, and 84% for ACL-Return to Sport after Injury scale; all PAG <.001). El análisis del factor de riesgo preoperatorio solo reveló la edad más joven como una falla de LCA ipsilateral que impactó negativamente, ya que las probabilidades disminuyeron en un 12.5% para cada año de edad creciente (PAG = .002).
Conclusión: Se observaron resultados clínicos y funcionales sostenidos para ACLPR entre el seguimiento a corto y medio plazo, con tasas de falla de 11.5% y 15.9%, respectivamente. Aunque la edad más joven fue un factor de riesgo importante para la falla de LCA ipsilateral, con una alta tasa de falla del 37.0% en pacientes de edades de ≤21 años a corto plazo, no se observaron fallas adicionales en el seguimiento de la mitad de los plazos. En contraste, los pacientes de edad> 21 años experimentaron tasas de falla modestas, aumentando de 3.5% a un seguimiento a corto plazo a 8.6% a mitad de período, sin cambios significativos.
Palabras clave: ligamento cruzado anterior; rodilla; Preservación del ligamento.
