El propósito de este blog es discutir las opciones de tratamiento para quienes padecen osteoartritis de rodilla.
Asegúrese de consultar también nuestro Programa de resiliencia de rodilla!
¿Qué es la osteoartritis de rodilla?
La osteoartritis (OA) se describe generalmente como una forma degenerativa de osteoartritis que desgasta el cartílago de la articulación de la rodilla. Sin embargo, la OA de rodilla es en realidad “Una enfermedad crónica compleja, frecuentemente agravada por la presencia de multimorbilidad.» (Hunter y Bierma-Zeinstra en 2019). Esto significa que, si bien la artrosis de rodilla afecta el cartílago local de la articulación de la rodilla, una serie de factores pueden afectar la gravedad general y la magnitud de los síntomas asociados con la artrosis de rodilla, como la obesidad, la diabetes, el traumatismo articular previo, la edad y la genética, por nombrar algunos.Herrero-Beaumont et al en 2024). Los signos y síntomas comunes de la artrosis de rodilla incluyen dolor, rigidez, reducción del rango de movimiento y debilidad muscular.
La prevalencia de artrosis de rodilla aumenta con la edad, incluso en personas sin síntomas. En una revisión sistemática y metanálisis de Culvenor et al en 2019Entre el 19 y el 43 % de los adultos mayores asintomáticos (>40 años) presentan hallazgos de artrosis de rodilla en la resonancia magnética. Estos resultados sugieren que los hallazgos estructurales en la resonancia magnética de una persona no se correlacionan automáticamente con su nivel de dolor o función. Sin embargo, todavía hay una parte considerable de la población diagnosticada con artrosis de rodilla que presenta síntomas y sí nota limitaciones en su fuerza, función y calidad de vida en general.
En las próximas secciones, describiré las opciones de tratamiento no quirúrgico recomendadas para la artrosis de rodilla.
Opciones de tratamiento no quirúrgico para la osteoartritis de rodilla
El tratamiento no quirúrgico se considera el tratamiento de primera línea para la artrosis de rodilla. Con la ayuda de su equipo de atención médica, estas opciones de tratamiento pueden incluir una o más de las siguientes (Gibbs et al. en 2023):
- Educación sobre pronóstico y estrategias de autocuidado.
- Ejercicio aeróbico y de fortalecimiento.
- Pérdida de peso
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroides
- Inyecciones de corticosteroides
Se recomienda probar todas o algunas de estas estrategias de tratamiento no quirúrgico antes de considerar el tratamiento quirúrgico (es decir, un reemplazo parcial o total de rodilla). Según la gravedad de los síntomas, estas intervenciones pueden retrasar significativamente o eliminar por completo la necesidad de cirugía.
¿Qué NO se recomienda para la osteoartritis de rodilla?
Antes de profundizar más en las opciones de tratamiento no quirúrgico, quiero enfatizar qué intervenciones son no Actualmente se recomienda para el tratamiento de la artrosis de rodilla. La revisión sistemática de Gibbs et al. en 2023 estableció que, en múltiples guías de práctica clínica de artrosis de cadera y rodilla, había una recomendación consistente y sólida contra el uso de ambos inyecciones de células madre y procedimientos de artroscopia de rodillaUna revisión Cochrane reciente realizada O'Connor et al. en 2022 establece que, “La cirugía artroscópica proporciona poco o ningún beneficio clínicamente importante en el dolor o la función, probablemente no proporciona beneficios clínicamente importantes en la calidad de vida específica de la rodilla y puede no mejorar el éxito del tratamiento en comparación con un procedimiento placebo” para el tratamiento de la artrosis de rodilla. Sociedad Internacional de Investigación sobre la Osteoartritis (OARSI) También recomienda contra El uso de Terapias con células madre y Inyecciones de PRP para el tratamiento de la artrosis de rodilla. 20
Los tratamientos como la punción seca, el vendaje, los aparatos ortopédicos, el hielo, el calor y los masajes se encuentran en la zona gris. Por lo general, no se incluyen en las recomendaciones de “cosas que se deben hacer” de la mayoría de las guías de práctica clínica para la artrosis de rodilla, pero tampoco suelen causar mucho daño. La mayoría de estos tratamientos son de bajo costo, de bajo riesgo y pueden brindar un alivio temporal de los síntomas. No son necesarios y no deberían reemplazar las opciones de mayor prioridad. Pero, si los encuentra útiles, está bien incorporarlos a su rutina diaria o semanal.
¿Qué ejercicios debes hacer para la osteoartritis de rodilla?
El ejercicio aeróbico y de fortalecimiento se considera una de las principales estrategias de tratamiento no quirúrgico para la artrosis de rodilla. No existe un tipo específico de ejercicio que sea el mejor en lo que respecta al tratamiento de la artrosis de rodilla. El entrenamiento de resistencia, el ejercicio aeróbico, el ejercicio acuático, el tai chi y el yoga han demostrado mejoras en el dolor y la función en adultos con artrosis de rodilla (Conley et al. en 2023 y Zampogna et al en 2020).
La selección de ejercicios y actividades debe basarse en sus preferencias personales y la disponibilidad de equipos y recursos específicos. Se recomienda que encuentre un grupo de ejercicios y actividades que disfrute y se comprometa constantemente a realizarlos, al tiempo que intenta cumplir o superar los objetivos. nacional y Organización Mundial de la Salud Pautas para la actividad física. Estas recomendaciones incluyen:
- Un mínimo de 150 a 300 minutos de actividad física aeróbica de intensidad moderada o al menos 75 a 150 minutos de actividad física aeróbica de intensidad vigorosa (o una combinación de ambas)
- Al menos 2 veces por semana actividades de fortalecimiento muscular de intensidad moderada o mayor, que involucren todos los grupos musculares principales.
Cuando hace ejercicio, es seguro que experimente molestias leves o moderadas en la rodilla, que no indican daño ni empeoramiento de la artrosis de rodilla. Sin embargo, si nota que su rodilla experimenta uno o más de los siguientes síntomas durante o después del ejercicio: hinchazón significativa, disminución del rango de movimiento de la rodilla en comparación con su estado inicial o dolor que supera su umbral de síntomas, esto indica que la articulación de la rodilla no está tolerando actualmente las fuerzas específicas, los rangos de movimiento o la duración total de la actividad que le está exigiendo.
Si esto le sucede a cualquiera de las actividades que desea realizar, es posible que deba ajustar una o más de las siguientes variables: ritmo (reducir la velocidad del movimiento), amplitud de movimiento (reducir la distancia total que debe recorrer la articulación de la rodilla), intensidad (reducir el peso o la carga total de la actividad), duración (reducir el tiempo total que dedica a realizar la actividad) o frecuencia (reducir la cantidad de tiempo por semana que realiza esta actividad o ejercicio). Estas modificaciones simples a menudo le permitirán realizar los movimientos y las actividades que disfruta, en lugar de eliminarlos por completo de su rutina diaria o semanal.
A continuación se muestran algunos ejemplos de actividades de fortalecimiento muscular que puedes realizar en casa:
Sentadillas: Con o sin ayuda de la parte superior del cuerpo, bájese lentamente hasta una silla y vuelva a ponerse de pie. Puede aumentar lentamente la dificultad bajando la altura del objeto sobre el que se pone en cuclillas, quitando la ayuda de la parte superior del cuerpo o agregando peso.
Pasos ascendentes: Con o sin ayuda de la parte superior del cuerpo. Puede aumentar la dificultad poco a poco eliminando la ayuda de la parte superior del cuerpo, aumentando la altura del paso o añadiendo peso.
Puentes: Estos ejercicios se pueden realizar con una o ambas piernas. Presione una o ambas piernas hacia el suelo y estire las caderas hacia el techo. Para aumentar la dificultad, pase de dos piernas a una pierna y aumente las repeticiones por serie.
Elevaciones de pantorrillas: Estos ejercicios se pueden realizar con una o ambas piernas. De pie junto a una pared, una silla o una encimera para apoyar las manos. Si esto es demasiado fácil, progresa desde ambas piernas, a dos hacia arriba, una hacia abajo y hasta una pierna. Para hacerlo aún más difícil, sostén una pesa en una mano.
Sentadillas divididas: Con o sin ayuda de la parte superior del cuerpo, baje lentamente la pierna trasera hacia el suelo y vuelva a ponerse de pie. Si esto le resulta demasiado difícil, coloque un objeto, como una almohada, debajo de la rodilla trasera para reducir el rango de movimiento. Para aumentar la dificultad, retire la almohada debajo de la rodilla, limite la ayuda de la parte superior del cuerpo o agregue peso.
A continuación se muestran algunos ejemplos de ejercicios aeróbicos que puede realizar en su casa o en sus alrededores:
Caminando: Puede caminar en su casa, por su vecindario, en un sendero o en una cinta de correr. Aumente lentamente la distancia y/o la velocidad de su caminata con el tiempo.
Nadar: Puedes nadar y/o participar en clases de ejercicios aeróbicos en el agua. Al igual que cuando caminas, aumenta lentamente la distancia y/o la velocidad de tu nado con el tiempo.
Ciclismo: Puedes utilizar una bicicleta estática o una bicicleta reclinada en tu casa o en el gimnasio. También puedes salir a andar en bicicleta al aire libre.
