Los pacientes vuelven al deporte después de la reparación de lesiones por avulsión humeral anterior del ligamento glenohumeral: una revisión sistemática

Antecedentes: Las lesiones por avulsión humeral anterior del ligamento glenohumeral (aHAGL) son causas relativamente raras de inestabilidad del hombro que afectan a los atletas en mayor proporción que a otras poblaciones. El propósito de este estudio es evaluar la tasa de retorno al deporte (RTS) después de la reparación de HAGL.

Métodos: El 13 de abril de 2022 se realizó una búsqueda en las bases de datos PubMed (MEDLINE), Scopus y Cochrane CENTRAL con los términos de búsqueda «HAGL» o «ligamento glenohumeral avulsionado humeral» para realizar la revisión sistemática. Los criterios de inclusión exigían que las lesiones se limitaran a aHAGL, bolsa axilar o HAGL central, o lesiones de HAGL anterior y posterior, según lo especificado por la descripción de la lesión o la dirección de la inestabilidad.

Resultados: La revisión de texto completo del manuscrito y la selección de los estudios identificaron 7/967 aptos para su inclusión con un total de 46 lesiones aHAGL en deportistas. La tasa media de RTS fue del 93,5 % (desviación estándar (DE) = 13,4 %, n = 43/46) con una tasa de RTS en niveles de juego anteriores que promedió el 80,0 % (DE = 22,1 %, n = 28/35). Ni las tasas de procedimientos concomitantes ni la patología concomitante se asociaron con la variación en las tasas de RTS en general o el nivel de RTS. Las puntuaciones medias ponderadas de Rowe, valor subjetivo del hombro y Constant fueron 87,5 (DE = 4,9), 86,0 (DE = 2,0) y 82,2 (DE = 5,1), respectivamente, y el 78,6 % (n = 22/28) de los pacientes informaron satisfacción posoperatoria o calificaciones «buenas/excelentes» después de la reparación aHAGL. Se produjeron eventos adversos en el 18,5% de los pacientes (n = 10/54), siendo la inestabilidad recurrente la más frecuente (n = 3/54). Finalmente, el 6,2% de los pacientes fueron sometidos a una nueva operación (n = 3/17).

Conclusión: Al igual que con otras formas de inestabilidad anterior del hombro, las tasas de RTS después de la reparación de aHAGL son altas y muchos pacientes recuperan su nivel de juego anterior. El evento adverso más frecuente fue la inestabilidad recurrente subjetiva con reoperación en el 6,2 % de los pacientes. Los hallazgos de este estudio brindan datos agrupados valiosos sobre los resultados específicos de la reparación de aHAGL, en particular en la población de atletas, y contribuyen a una mayor comprensión de los resultados relacionados con el tratamiento quirúrgico de esta patología poco común.