Resumen
Objetivo: Mientras que tanto el injerto de banda iliotibial aumentado por el tendón de Gracilis (ITB + G) como el autoinjerto de isquiotibiales con tenodesis extraarticular lateral de lema modificado (STG + LET) son técnicas establecidas para abordar la inestabilidad rotatoria en la reconstrucción del ligamento crucial anterior, ninguna comparación directa existe entre estos enfoques. El propósito de este estudio fue proporcionar la primera comparación directa entre estas dos técnicas quirúrgicas con respecto a la supervivencia del injerto, los resultados funcionales y el retorno al deporte.
Métodos: Este estudio retrospectivo de un solo centro, cirujano único analizó a 56 pacientes (28 por grupo) después de la coincidencia de puntaje de propensión 1: 1 en función de la escala de actividad de edad, género y Tegner. El punto final primario fue la falla (lesión meniscal secundaria o rébes de injerto). Los resultados secundarios incluyeron el Comité Internacional de Documentación de la rodilla (IKDC), los puntajes del ligamento cruzado anterior al deporte después de la cirugía (ACL-RSI) y regresan a la tarifa deportiva. El análisis de supervivencia de Kaplan-Meier y las comparaciones entre grupos se realizaron utilizando pruebas estadísticas apropiadas.
Resultados: A la media de seguimiento de 53.3 ± 6.4 meses, las tasas de supervivencia sin fallas a los 24 meses fueron del 85.7% (intervalo de confianza (IC) del 95%: 66.3-94.4) para STG + LET y 89.3% (IC 95%: 70.4-96.4) para ITB + G (p = 0.664). La tasa de retarro del injerto fue del 7,1%(STG + LET: 3.6%, ITB + G: 10.7%). Las lesiones meniscales secundarias ocurrieron por igual (14.3%) en ambos grupos. La tasa de retorno a deportista fue del 89.3% a la media de 9.6 ± 3.9 meses. Las puntuaciones medias de IKDC fueron 87.5 ± 11.4 para STG + LET y 83.6 ± 16.3 para ITB + G, con un 73.7% logrando criterios de estado de síntomas aceptables del paciente. Las puntuaciones de ACL-RSI fueron similares entre los grupos (STG + LET: 74.2 ± 24.3 e ITB + G: 73.5 ± 26.8).
Conclusión: No se encontraron diferencias significativas entre las técnicas ITB + G y STG + Let con respecto a las tasas de falla, el retorno al deporte y los resultados funcionales. Ambas técnicas lograron resultados satisfactorios en esta cohorte, con perfiles de complicaciones similares. Esta comparación proporciona una valiosa orientación clínica, que respalda la toma de decisiones quirúrgicas basada en la experiencia del cirujano.
Nivel de evidencia: Nivel III, estudio de cohorte retrospectivo.
Palabras clave: Reconstrucción de ACL; resultados funcionales; tendón de gracilis; supervivencia del injerto; injerto de banda iliotibial; Tenodesis lateral extraarticular.
