Uso de tobillo para evaluar y predecir el retorno al deporte después de la reconstrucción lateral del tobillo para la inestabilidad crónica del tobillo

Antecedentes: La inestabilidad crónica del tobillo (CAI) se desarrolla en el 20% al 40% de los pacientes después de los esguinces de tobillo debido a un manejo inapropiado o un retorno prematuro a los deportes (RT). Los pacientes se convierten en candidatos para la cirugía cuando falla el tratamiento no quirúrgico. Se ha demostrado que los resultados de la reconstrucción del ligamento lateral artroscópico son excelentes. Sin embargo, no hay consenso sobre los criterios de RTS en estos casos. El puntaje de tobillo-go, que ha sido validado en esguinces de tobillo lateral, es un protocolo basado en evidencia para RTS.

Objetivo: Evaluar la capacidad discriminante y predictiva de la puntuación de tobillo para RT después de la reconstrucción artroscópica de tobillo lateral.

Diseño del estudio: Estudio de cohorte. Nivel de evidencia, 2.

Métodos: Este estudio de cohorte multicéntrico prospectivo, realizado entre enero de 2022 y enero de 2023, evaluó a los pacientes con CAI que se sometieron a una reconstrucción artroscópica anatómica del ligamento lateral lateral utilizando autoinjertos o aloinjertos de tendones Gracilis. Las tasas de RTS a los 4 y 6 meses después de la operación fueron los resultados primarios y secundarios, respectivamente. La variable evaluada en ambas líneas de tiempo fue la puntuación de tobillo-go-A compuesta de 4 pruebas funcionales y 3 cuestionarios. El estudio determinó la validez discriminante de la puntuación del tobillo para RTS en cada puntaje de la línea de tiempo-ANKle-go a los 4 meses para RT a los 4 meses; Los puntajes de tobillo a los 6 meses para RTS a los 6 meses. También se evaluó la capacidad predictiva de la puntuación de tobillo a los 4 meses para RTS a los 6 meses.

Resultados: Se incluyeron un total de 51 pacientes, con una edad media de 32.8 años, de los cuales 23 (45%) habían regresado a los deportes a los 4 meses y 39 (76.5%) a los 6 meses. La puntuación media del tobillo-go fue significativamente mayor en el grupo que volvió a los deportes que en el grupo que no (12 ± 4.7 frente a 8.8 ± 4.7 a los 4 meses, respectivamente, respectivamente, PAG = .003; 16.8 ± 3.6 vs 11.3 ± 4.8 a los 6 meses, respectivamente, PAG = .002). La capacidad predictiva del puntaje de tobillo a los 4 meses para RTS a los 6 meses fue buena, con un área bajo la curva de 0.74 (IC 95%, 0.58-0.90; PAG = .005). El umbral óptimo fue 6 (sensibilidad, 95%; especificidad, 50%). La razón de probabilidad de RTS al superar el puntaje de corte del tobillo fue 18.5 (IC 95%, 3-113.95; PAG = .002).

Conclusión: El puntaje de tobillo-go es efectivo para discriminar el estado RTS a los 4 y 6 meses después de la reconstrucción del ligamento lateral del tobillo. Además, el puntaje de tobillo a los 4 meses también fue moderadamente predictivo de RT a los 6 meses después de la cirugía.