Las lesiones óseas glenohumerales que ocurren durante el primer episodio de luxación del hombro no influyen en la función en un promedio de 2 años.

Antecedentes: Después de una primera luxación de hombro, la tasa de recurrencia varía según la edad y el tipo de actividad. La regla de las lesiones óseas es lógica pero no demostrada. Realizamos un estudio para analizar las lesiones óseas observadas tras un primer episodio de luxación anterior del hombro en pacientes menores de 50 años. Evaluamos los resultados funcionales y la tasa de recurrencia entre las dislocaciones según las lesiones óseas.

Métodos: Realizamos un estudio prospectivo multicéntrico durante un promedio de 2 años que incluyó a pacientes de entre 18 y 50 años que habían experimentado un primer episodio de luxación anterior del hombro y que aceptaron someterse a una tomografía computarizada dentro de las 3 semanas posteriores al trauma. Se requirió una duración mínima de seguimiento de 1 año para el análisis clínico.

Resultados: Participaron en el estudio noventa y dos pacientes, con una duración media de seguimiento de 2 años. Finalmente, se excluyeron 13 pacientes: 2 se perdieron durante el seguimiento, 6 se sometieron a cirugía de estabilización y 5 tuvieron una duración de seguimiento de menos de 1 año. La edad media de inclusión fue de 27 años y el 94% eran hombres. Se observaron lesiones glenoideas en el 39% de los pacientes; las lesiones humerales estuvieron presentes en el 95%. La recurrencia se produjo en el 24% de los casos. No hubo diferencias significativas en las puntuaciones funcionales entre pacientes con y sin lesión ósea. Hubo una menor tasa de aprensión residual en los pacientes no recurrentes en comparación con aquellos que habían experimentado una recurrencia (p = 0,02) y un mayor retorno al deporte en el subgrupo «sin recurrencia» (p = 0,02). El riesgo de recurrencia fue equivalente, independientemente del estado de las lesiones glenoideas, humerales o bipolares. El único predictor de recurrencia después de un primer episodio de luxación fue la edad menor de 20 años (p = 0,002).

Conclusión: Los resultados de nuestro estudio brindan información sobre los resultados funcionales y la probabilidad de recurrencia de la luxación con lesiones óseas después de la luxación glenohumeral inicial. Si el primer episodio ocurrió antes de los 50 años, las lesiones óseas fueron comunes. La tasa de recurrencia general fue del 24% con un tiempo promedio de recurrencia de 16 meses (1-24). En nuestro estudio, la presencia de lesiones óseas glenoideas y/o humerales no parece ser un factor de riesgo para la recurrencia de la luxación.