Guía definitiva para el entrenamiento de restricción del flujo sanguíneo

En esta guía, compartiré todo lo que necesita saber sobre el entrenamiento de restricción del flujo sanguíneo, también conocido como entrenamiento de oclusión o simplemente entrenamiento BFR.

Aquí encontrará todo lo que sabemos actualmente sobre la ciencia del entrenamiento con restricción del flujo sanguíneo, incluida parte de la ciencia que conocemos sobre la seguridad y la eficacia del entrenamiento con BFR. Sigue leyendo o salta a la siguiente sección:

¿Qué es el entrenamiento de restricción del flujo sanguíneo?

El entrenamiento de restricción del flujo sanguíneo es una técnica que se puede utilizar para realizar ejercicios con una cantidad reducida de flujo sanguíneo en el brazo o la pierna. Esto a menudo se realiza usando un manguito o una correa que se coloca firmemente alrededor de la extremidad para reducir, pero no ocluir por completo, el flujo sanguíneo. El beneficio del entrenamiento de restricción del flujo sanguíneo es permitir que la persona haga ejercicio con una intensidad más baja, pero que aún tenga los beneficios del entrenamiento de alta intensidad.

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A menos que haya estado viviendo bajo una roca, suponemos que ha oído hablar del entrenamiento de restricción del flujo sanguíneo, y tal vez incluso lo esté usando. Su popularidad explotó recientemente, principalmente debido a los medios de comunicación y las historias de atletas profesionales que confían en él, como muchos tratamientos de “volar por la noche”.

Sin embargo, la cuestión es que BFR no es nuevo ni es solo una moda pasajera.

La investigación de BFR se lleva a cabo desde hace más de 20 años y estamos aquí para decírselo: es sólida. Y a medida que continuamos aprendiendo más y más, continúa siendo prometedor.

Cuando escuché por primera vez sobre el entrenamiento de restricción del flujo sanguíneo, debo admitir que estaba un poco escéptico. A lo largo de los años, he visto muchas modas ir y venir en nuestras profesiones.

Por ejemplo, juguemos un pequeño juego…

Lo más rápido que pueda, piense en algo que hacemos en las profesiones de rehabilitación o acondicionamiento físico que NO tiene una sólida base científica o investigación clínica para respaldar su uso.

Esperando esperando…

Bastante fácil, ¿no? Hay un montón de ellos para estar seguro.

Ahora, pensemos en algunos que son exactamente lo contrario. ¿Qué SÍ tiene una sólida base científica y evidencia clínica?

Con suerte, lo primero en lo que piensas es en el ejercicio y el entrenamiento de fuerza. Hay pruebas bastante sólidas desde un punto de vista científico, así como investigaciones clínicas que respaldan el entrenamiento de fuerza.

Bueno, otra modalidad que debe estar en esa discusión es el entrenamiento de restricción del flujo sanguíneo.

No soy de los que se suben al carro, pero a medida que se publica más y más evidencia, comienza a quedar claro que BFR es algo que deberíamos considerar.

Entonces, ¿cómo funciona el entrenamiento BFR? Profundicemos un poco.

¿Cómo se fortalecen los músculos?

Probablemente sea una buena idea comenzar con los conceptos básicos de cómo los músculos se vuelven más grandes y más fuertes.

En pocas palabras, los músculos se adaptan a través de mecanismos neuronales, mecánicos y metabólicos.

Muchos de estos mecanismos involucran vías de múltiples pasos que probablemente lo harán dormir si entramos en demasiados detalles sobre ellos en esta publicación, pero que, sin embargo, es importante comprender.

En pocas palabras, todo se trata de carga y volumen.

A partir de una punto de vista hormonalla testosterona aumenta con ejercicios multiarticulares de alta carga, mientras que la hormona del crecimiento aumenta con ejercicios multiarticulares de alto volumen.

Ese es un concepto importante…

El volumen alto y la intensidad moderada aumentan la hormona del crecimiento, pero el volumen bajo y la intensidad alta no lo hacen.

Los factores de crecimiento similares a la insulina (IGF), las células madre miogénicas (MSC), el factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) y la vía mTORC1 se activan durante el entrenamiento normal de alta carga.

Note arriba que el término clave es “carga alta”. Necesitamos cargas altas para fortalecernos.

En resumen, todas estas diversas vías e “ingredientes” son vitales para el crecimiento muscular.

¿Cómo funciona el entrenamiento de restricción del flujo sanguíneo?

Hay una serie de mecanismos propuestos sobre cómo funciona BFR.

Nuestro comprensión actual es que el entrenamiento con restricción del flujo sanguíneo funciona por el efecto indirecto de la acumulación de metabolitos y el ambiente hipóxico del ejercicio con flujo arterial limitado. Esto provoca una mayor fatiga, activación muscular y también vías de señalización anabólicas que conducen a adaptaciones musculares en comparación con el ejercicio sin BFR.

Entonces, si sabemos que fortalecerse requiere una combinación de carga y volumen, ¿qué hacemos en los casos en que las personas no son apropiadas para cargas altas o no las toleran? Por ejemplo, después de una lesión o cirugía. O tal vez con alguien entrenando en casa sin acceso a pesas para lograr cargas altas.

Aquí es donde el entrenamiento BFR puede ser útil.

El entrenamiento con restricción del flujo sanguíneo puede ser un gran complemento para el entrenamiento porque estos mismos ingredientes de desarrollo muscular ocurren en un entorno de baja carga.

En casos de inmovilización o atrofia, se produce la degradación de proteínas musculares. Con el entrenamiento BFR usando cargas bajas, y en algunos estudios sin carga alguna, se activan múltiples vías para aumentar la síntesis de proteína muscular.

Cuando se habla del entorno hipóxico y los mecanismos asociados con él, se trata básicamente de un “efecto bola de nieve”. El oxígeno reducido en el área acelera la fatiga y el reclutamiento de unidades motoras de umbral más alto. En otras palabras, “manos a la obra” en el músculo. El pH reducido del ambiente hipóxico es un estímulo hipertrófico.

También hay un beneficio adicional de la “bomba muscular” de la inflamación celular. En efecto, la compresión hace que se acumulen metabolitos, y ya hemos discutido los beneficios del aumento de metabolitos. Esencialmente, cuando la compresión se reduce o se alivia, las compuertas de inundación esencialmente se abren, trayendo todos esos “ingredientes de desarrollo muscular” al músculo.

Restricción del flujo sanguíneo en fisioterapia

Independientemente de la lesión con la que esté lidiando, la atrofia muscular y la debilidad son una discapacidad común.

Los métodos para abordar estas deficiencias a menudo se realizan de inmediato. La estimulación eléctrica neuromuscular, la biorretroalimentación, la isometría y la educación cruzada son solo algunos de los métodos que usamos para comenzar a fortalecer temprano mientras el tejido está comprometido.

Desafortunadamente, en las primeras fases de curación, las cargas pesadas no son apropiadas porque pueden sobrecargar y dañar el tejido en proceso de curación.

Esto se convierte en un problema cuando alguien está tratando de recuperarse de una lesión y ganar fuerza al mismo tiempo.

Pautas de entrenamiento de resistencia Fomentar cargas altas que superen el 60% de una repetición máxima (1RM) durante 8-12 repeticiones.

Necesitamos cargas adecuadas para conseguir las adaptaciones que buscamos. Para complicar aún más las cosas, las pruebas de 1RM en las primeras fases de la rehabilitación no son apropiadas. Hay modelos de estimación para 1RM, pero no es ideal.

BFR ofrece una opción para atenuar la atrofia después de una lesión, así como para aumentar la fuerza en un entorno de baja carga. Esencialmente, con cargas de entrenamiento de 20-30% 1RM con 15-30 repeticiones por serie. Esto es mucho más aplicable al entrenamiento con tejido en proceso de curación que aún no está listo para aceptar una carga más intensa.

¿Funciona el entrenamiento de restricción del flujo sanguíneo?

Se han publicado numerosas investigaciones que documentan la eficacia del entrenamiento BFR.

Se ha demostrado que el entrenamiento de restricción del flujo sanguíneo para ayudar a atenuar la atrofia, mejorar la hipertrofia, aumentar la fuerza y ​​mejorar la capacidad aeróbica, todo en un entorno de baja carga.

Todo eso suena genial, pero ¿qué pasa con la evidencia específica del diagnóstico?

Si hay tantos beneficios del entrenamiento de restricción del flujo sanguíneo, esperaríamos resultados positivos en diagnósticos específicos, ¿verdad? Bueno, ¡eso sería correcto!

BFR después de la reconstrucción del LCA

Sabemos por años de investigación que el cuádriceps pierde fuerza después de cirugías de rodilla como la reconstrucción del LCA. Afortunadamente, BFR es adecuado para ayudar con las pérdidas de fuerza e hipertrofia después de la reconstrucción del LCA y un número de estudios han mostrado un beneficio del uso de BFR.

Ahora, si bien es posible que no haya muchos estudios de BFR para otros diagnósticos específicos, intuitivamente, cada rodilla postoperatoria necesita fuerza e hipertrofia cuádruple, por lo que debe sentirse bien de que se obtengan beneficios similares.

BFR para el dolor de rodilla

Podría decirse que una de las cosas principales en todas las poblaciones por las que la gente viene a vernos es para aliviar el dolor. Es lógico que las cargas más altas puedan agravar un tejido ya irritable (¡o el paciente!), lo que hace que el entrenamiento BFR con cargas bajas sea atractivo.

A número de estudios han demostrado el beneficio de BFR en la reducción del dolor en dolor patelofemoral, osteoartritis de rodillay función después reconstrucción del LCA y osteoartritis de rodilla.

BFR después de la inmovilización

Todos conocemos los efectos perjudiciales que la inmovilización tiene sobre un músculo. Lo ha visto en pacientes (¡y tal vez usted mismo si se ha sometido a una cirugía!). Lo adivinaste – BFR puede ayudar incluso en casos de inmovilización. Entonces, incluso si su paciente está atrapado en la cama o no puede hacer mucho, ¡BFR puede ayudar! ¿Qué tan asombroso es eso?

BFR en la población geriátrica

Si los atletas no son su población y ve pacientes más maduros o geriátricos, buenas noticias, BFR también ayuda a esta población.

Varios estudios han encontrado que BFR ha ayudado con alivio del dolor y puntajes funcionales en pacientes mayores.

Sin duda, debe tomar más precauciones (ver a continuación) y saber a quién está tratando en esta población, pero si lo piensa, si puede obtener los beneficios del entrenamiento de fuerza con cargas más bajas, ¡eso es ganar-ganar!

El único problema que hemos visto con esta población es la incomodidad y se necesita un poco más de convencimiento en nuestra experiencia.

¿Es seguro el entrenamiento de restricción del flujo sanguíneo?

Antes de profundizar en la seguridad, es importante tener en cuenta que cualquier cosa puede ser potencialmente insegura en las manos equivocadas o cuando se usa de manera inapropiada o en la población equivocada.

Habiendo dicho eso, Se ha demostrado que el entrenamiento BFR es seguro.

BFR se ha utilizado en una variedad de patologías musculoesqueléticas y, hasta la fecha, no ha resultado en eventos adversos graves para aquellos que no tienen contraindicaciones para el entrenamiento con BFR.

Los efectos secundarios comunes con el entrenamiento BFR a menudo son de corta duración e incluyen cosas como entumecimiento, hematomas, molestias, hemorragia petequial, abrasiones en la piel y dolor muscular de aparición tardía (DOMS).

Estos generalmente no son preocupantes. Sin embargo, se debe tener precaución con pacientes con afecciones cardíacas o problemas de coagulación.

Afortunadamente, una revisión reciente mostró que el riesgo de coágulos, o TVP, es extremadamente bajo.

En este momento, recomendamos que el entrenamiento de BFR comience aproximadamente 2 semanas después de la cirugía para ayudar a reducir el riesgo de eventos adversos.

¿Cuáles son las contraindicaciones del entrenamiento BFR?

Según las pautas de seguridad anteriores, las contraindicaciones para BFR se centran en aquellos con insuficiencias vasculares o implicaciones cardíacas.

Puede haber un aumento en el estrés cardíaco debido al aumento del volumen sistólico y la frecuencia cardíaca del cuerpo que intenta llevar sangre arterial a los tejidos.

Las personas con hipertensión, diabetes, antecedentes de accidente cerebrovascular o TVP, enfermedades cardíacas, infecciones activas, embarazo, trastornos de la coagulación u otras insuficiencias vasculares (como venas varicosas) son contraindicaciones.

Dicho esto, es recomendable hablar con el médico de atención primaria para determinar si un paciente es apropiado para el entrenamiento de BFR. Sin embargo, si lo piensa, a menudo son contraindicaciones para otras modalidades y enfoques de tratamiento.

Básicamente, usa tu cabeza.

El razonamiento clínico y la toma de decisiones son tan importantes con BFR como con cualquier otro enfoque de tratamiento que utilice.

¿Necesita certificación para realizar un entrenamiento de restricción del flujo sanguíneo?

Como…