Evaluación de lo relevante en la recuperación de los músculos isquiotibiales: malestar, potencia en extensión y movimiento


Lesiones en los músculos isquiotibiales Continúa siendo la lesión más frecuente en el fútbol y en la mayoría de los deportes de carrera y atletismo. El Estudio de Lesiones de Clubes de Élite de la UEFA señala que no disminuirán en el corto plazo. Aunque se ha reducido considerablemente la carga de lesiones en las dos últimas décadas, las lesiones de los isquiotibiales han aumentado del 12% al 24% de todas las lesiones.(1)

Al ocurrir una lesión, nuestros objetivos de recuperación son invariables: devolver al deportista a la actividad lo más pronto posible, listo para alcanzar su máximo rendimiento, minimizando al mismo tiempo el riesgo de una recaída.

Figura 1. Proporción de lesiones en los isquiotibiales según el Estudio de lesiones de clubes de élite de la UEFA. El panel superior muestra las lesiones de los isquiotibiales como porcentaje del total de lesiones; el panel inferior muestra los días perdidos por lesión del tendón de la corva como porcentaje del total de días perdidos por lesión.(1)

Tres metas fundamentales de la rehabilitación son reducir el malestar y favorecer la curación de los tejidos; mejorar y ampliar la capacidad de los tejidos; e integrar y potenciar la capacidad de movimiento.

A pesar de no tratar estas metas secuencialmente (por ejemplo, podríamos enfocarnos en la capacidad del tejido y en una mejor curación simultáneamente), observar la progresión en ese orden facilita la determinación de la estrategia de carga. Después de todo, «rehabilitar es entrenar mientras se lidia con una lesión». – Phil Glasgow. Por eso es crucial saber en qué debemos enfocarnos durante la rehabilitación. ¿Qué indicios, señales o datos clínicos pueden ayudarme a comprender mejor cómo avanzar durante la rehabilitación de una lesión muscular?

En este proceso, son relevantes las mediciones objetivas que sean fiables y presentadas de forma sencilla. Las herramientas de medición para evaluar la amplitud de movimiento y la potencia están en constante evolución. Innovaciones recientes como El Dinamo de VALD y la integración en tiempo real con VALDHUB permiten retroalimentación instantánea, medición exacta y repetible, y comparación con mediciones anteriores.

En el Hospital de Medicina Ortopédica y Deportiva de Aspetar, evaluamos diariamente nuestras evaluaciones clínicas y exploramos cómo estos datos pueden ayudarnos a comprender mejor nuestro progreso durante la rehabilitación. Aunque analizamos prácticamente todo lo que hacemos, hemos aprendido en qué prestar atención y cómo esto puede interpretarse para prescribir el ejercicio al diseñar un programa de rehabilitación.(2)

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Mitigar el malestar y favorecer la curación de los tejidos

Podemos ser más flexibles con las lesiones musculares y tolerar cierto malestar durante la rehabilitación, incluso al inicio3. No obstante, el malestar sigue siendo un indicio útil para guiar las decisiones clínicas.

Por lo general, el malestar tiende a normalizarse rápidamente hacia el cuarto o quinto día (Figura 2). Si esto no ocurre, es un indicio de la intensidad del malestar que experimenta la persona.

Una vez que se haya calmado, si se observa un cambio en el malestar durante la rehabilitación, es crucial prestar atención. Por lo general, señala una respuesta a la carga y, si el malestar empeora (ya sea localizado o general), considera retroceder y esperar a que los niveles de malestar disminuyan antes de continuar avanzando.

(Consejo importante: considera estos cambios tanto durante la sesión como entre sesiones. En ocasiones, esperar unos minutos durante una sesión es suficiente, mientras que en otras ocasiones se necesita un descanso más prolongado.)

En general, este es un buen indicador, especialmente si la persona lo relaciona con una sensación general de malestar. Significa que estamos progresando en la rehabilitación y que los ejercicios están teniendo una carga adecuada. No obstante, es esencial tener en cuenta el proceso de curación y brindarle a la persona el tiempo suficiente para recuperarse del estímulo que le estamos proporcionando. Además de una escala numérica de valoración o una escala analógica visual, considera simplemente preguntar: «¿Tu condición ha mejorado, empeorado o se mantiene igual?».

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