El arte y la ciencia de los programas de prevención de lesiones
La prevención de lesiones no debe discutirse por separado de la mejora del rendimiento. Están interconectados y son integrales entre sí.
La interacción entre los dos pasa a primer plano cuando se comunica con los atletas para lograr los mejores resultados. Si un atleta presenta un extenso historial de lesiones, los entrenadores pueden comunicarse mejor con él a través del lenguaje de la prevención. Sin embargo, vender prevención a un atleta ya robusto con poco o ningún historial de lesiones, que nunca ha completado un programa de este tipo, no es el mejor enfoque. Enmarcar la conversación en términos de mejora del rendimiento será más efectivo para alcanzar la meta difícil de alcanzar para muchos entrenadores de S&C: cumplimiento del atleta.
Este artículo presentará mis perspectivas y describirá algunos aspectos de mi proceso para tratar de mitigar el riesgo de lesiones. La Figura 1 ilustra las áreas clave a considerar, aunque cualquier infografía desmiente la naturaleza compleja de este tema. El enfoque principal de este artículo será la evaluación del movimiento y la capacitación en calidad del movimiento, y cómo empleo estos elementos dentro de mi caja de herramientas de prevención.
Obtención de datos objetivos a través de pantallas de movimiento
La detección de movimiento evalúa sistemáticamente los patrones de movimiento y las capacidades de un individuo para identificar limitaciones y movimientos compensatorios que pueden afectar el riesgo de lesiones, la función o el rendimiento.
La tarea fundamental de los profesionales del desempeño es seleccionar evaluaciones que sean fáciles de administrar, rentables y efectivas en el tiempo, que ayuden a guiar mejores decisiones y que tengan evidencia que respalde su inclusión. Incorporo algunas pruebas de detección y rendimiento físico como parte de la proceso general de elaboración de perfiles; son fantásticos para determinar la generación de fuerza y las capacidades de expresión a cargas y velocidades más altas.
Para destacar solo uno a los efectos de un artículo, examinemos la sentadilla con una sola pierna (SLS).
Desplegando la sentadilla con una sola pierna como pantalla de movimiento
La incorporación del SLS en mi evaluación proporciona información valiosa sobre las capacidades físicas y técnicas de un individuo al realizar una tarea fundamental. Es probable que las compensaciones específicas observadas durante el SLS se muestren en tareas más dinámicas, como trotar y cortar [23,24]y tienen asociaciones con problemas de cadera, dolor de rodilla y lesiones de LCA sin contacto [1–6].
La simplicidad de la implementación, los riesgos asociados y los resultados positivos consistentes que he obtenido solidifican el papel de SLS en mi proceso de creación de perfiles.
La condición previa para cualquier evaluación fiable, objetiva y precisa es la estandarización del proceso. La Tabla 1 desglosa cada elemento del protocolo de pruebas SLS que aplicamos con cada evaluación, lo que garantiza que podamos comparar los resultados entre atletas y a lo largo del tiempo.
| Instrucción | Razón fundamental |
| Quitarse el calzado | Elimina el efecto de confusión potencial de diferentes calzados en diferentes días de prueba, aumenta la inestabilidad y reduce cualquier asistencia para la movilidad reducida del tobillo. |
| Pantalla de conducta en pantalones cortos | Marcadores más fáciles de aplicar para la evaluación cuantitativa del ángulo de valgo de la rodilla entre la espina ilíaca anterosuperior (ASIS), la rótula y el centro del maléolo. |
| Posición del pie a las 12 en punto | Es probable que la rotación externa del pie tenga un efecto no deseado en la mecánica de la articulación de la rodilla. |
| Pie sin apoyo colocado paralelo al pie de apoyo | Estirar la extremidad que no está apoyada (como en una sentadilla con pistola) ayudará a la técnica. SLS tiene un enfoque principal en la alineación de la cadera. Por lo tanto, mantener el pie paralelo ayudará a determinar si se produce una verdadera subida/bajada de la cadera (suponiendo que las caderas permanezcan niveladas antes de que comience el movimiento). |
| Manos en la cintura | Los brazos extendidos al frente le permiten al atleta manipular su centro de masa, ayudándolo a “lograr” una mayor profundidad. Requerir las manos en las caderas es una medida de estandarización adaptada de los protocolos de prueba de salto. |
| Póngase en cuclillas lo más profundo posible durante 5 segundos | Alienta a los atletas a demostrar su fuerza en este patrón. Algunas compensaciones no son visibles a poca profundidad. Completar la prueba con limitaciones de tiempo reduce el efecto de la velocidad en los ángulos de la rodilla. |
| Completa 3 repeticiones | Permite suficiente tiempo para que el atleta tenga una buena idea del ejercicio y no sea juzgado en un solo intento. Un atleta puede «autorregularse», lo que también le da al practicante suficiente tiempo para determinar si la capacidad es un problema. |
Tabla 1. Medidas de estandarización del protocolo de sentadilla a una pierna
Con estas medidas en su lugar y con solo un iPhone, podemos capturar y calcular el ángulo de valgo de la rodilla (Figura 2). La regularidad y simplicidad de este proceso me permite profundizar en el análisis, evaluar la eficacia del programa y brindar valiosas oportunidades de retroalimentación.
Vincular las deficiencias observadas con los correctivos recomendados
Los jugadores deben poder ver el problema antes de que intentemos proporcionar la solución. Si un atleta no comprende qué necesita mejorar y por qué, comprometerse con la intervención será un desafío.
Adopto un enfoque de arriba hacia abajo durante la evaluación, centrándome en cuatro áreas clave: la parte superior del cuerpo, la cadera, la rodilla y el pie. Desarrollé una herramienta de referencia visual para facilitar una mejor comprensión de las compensaciones de movimiento asociadas con estas áreas. La figura 3 ilustra mi enfoque y las intervenciones que aplicaría en función de los resultados de la evaluación.
El SLS puede provocar y permitir que el médico observe una serie de compensaciones de movimiento. Comprender la interacción entre la compensación y las causas probables es fundamental para el desarrollo efectivo del programa.
Sin embargo, es importante tener en cuenta que es posible que las compensaciones de movimiento no siempre se presenten en condiciones de baja carga y baja velocidad. Para aquellos atletas que demuestren competencia en el SLS, mi próximo paso sería evaluar si son capaces de completar un aterrizaje con una sola pierna desde un cajón de 30 cm con una buena competencia técnica, porque los aumentos en la especificidad desafiarán los estabilizadores de la cadera y el plano frontal. cinemática aún más.
Los aterrizajes también son un factor de riesgo para muchos deportes unilaterales., por lo que esta evaluación puede ayudar a determinar los efectos de la velocidad en las estrategias de movimiento. También puede indicar si se justifican intervenciones específicas y brindar información sobre dónde ubicar a los atletas en el continuo pliométrico.
Entrenamiento de calidad del movimiento (MQT)
Organizo mis intervenciones de capacitación en cinco pilares, inspirados en el marco NASM [8,9] – cada uno con un propósito específico hacia el desarrollo del atletismo en general. Mi versión integra los conceptos de inhibición y trabajo de alargamiento en un solo pilar de preparación. También introduje una fase de mecánica; y le dio más especificidad y contexto al pilar de integración, con el fin de establecer una relación más fuerte y la transferencia del entrenamiento del gimnasio al deporte del atleta.
Hagamos realidad las recomendaciones de entrenamiento descritas en la Figura 3 para un atleta que presenta valgo de rodilla. Los siguientes ejercicios se prescriben para un atleta al comienzo de su intervención. Dependiendo de la ejecución, podemos retroceder/progresar los ejercicios en consecuencia, mientras nos aseguramos de que siempre encajen dentro de los temas de los pilares.
Preparación
| Preparación | ||||
| Ejercicio | Conjuntos | representantes | Carga | Tiempo |
| Roca aductora atrás | 2 | 10 | ||
| Estiramiento de isquiotibiales | 2 | 10 | ||
| Elevación de rotación 90/90 INT | 2 | 10 | B/N | 1″ sostenga en la parte superior |
Los aductores y los isquiotibiales son probablemente los músculos hiperactivos que contribuyen al valgo de la rodilla de este atleta. Valgus es a menudo el resultado de cadera limitada …
