Resumen
Objetivo: El propósito de este estudio fue analizar los resultados clínicos y radiográficos de los pacientes que se sometieron a la reparación primaria del ligamento cruzado anterior (LCA) dentro de los 15 días posteriores a la lesión del índice.
Métodos: Todos los pacientes sometidos a la reparación primaria de ACL aguda (dentro de los 15 días posteriores a la lesión) entre enero de 2019 y junio de 2020 fueron elegibles. Los criterios de inclusión fueron: Lesiones de ACL clasificadas como Sherman I y II (lágrimas proximales) y como Marshall Grados A y B (calidad de tejido buena y moderada). Los pacientes se sometieron a una exploración secuencial de resonancia magnética a 1, 3, 6 y 12 meses después de la operación. Los pacientes tuvieron que haber tenido al menos 2 de las 4 resonancias magnéticas programadas para ser incluidas. El proceso de ligamentación se evaluó utilizando el cociente de señal a ruido (SNQ) y la escala de Howell. SNQ se analizó a través de ANOVA de medidas repetidas con correcciones de Bonferroni para comparaciones múltiples, mientras que la progresión de la escala de Howell se analizó con una prueba de Friedman y pruebas de Wilcoxon post hoc. Los resultados clínicos se registraron en el seguimiento final, 24 meses después de la cirugía, utilizando los siguientes PROM: Escala de puntuación de rodilla de Lysholm (LKSS), la lesión de la rodilla y la puntuación de resultados de osteoartritis (KOOS), el retorno del ligamento del cruciado anterior a la lesión deportiva (ACL-ACL), el puntaje de la articulación olvidada (FJS-1), el máximo de la Ligamento Manual (MM, MM, MM, 1000). Comité de documentación de rodilla (IKDC), y el puntaje de Tegner.
Resultados: El estudio incluyó 50 pacientes (edad media, 31.7 ± 12.7 años), 21 hombres (42%) y 29 mujeres (58%). El tiempo medio de la lesión hasta la cirugía fue de 9.2 ± 2.9 días. Un total de 47 pacientes tuvieron MRI 1 mes después de la cirugía (media de 30 días, rango de 28 a 32 días); 47 pacientes tuvieron una resonancia magnética 3 meses después de la cirugía (media 91 días, rango de 88-95 días); 45 pacientes tuvieron una resonancia magnética 6 meses después de la cirugía (media de 181 días, rango 178-184 días): 49 pacientes tuvieron una resonancia magnética 12 meses después de la cirugía (media 361 días, rango 356-365 días). Las puntuaciones medias de la escala SNQ y Howell mostraron una disminución consistente, que representa una maduración del ligamento mejorado, en los cuatro puntos de tiempo. Se produjeron reducciones significativas de los valores de SNQ entre 1 y 6 meses (p <0.001), 1 y 12 meses (p <0.001), 3 a 6 meses (p <0.001) y 3 a 12 meses (p <0.001). No se encontraron diferencias significativas entre 1 y 3 meses (p = 0.075) o 6 y 12 meses (p = 0.436). Las puntuaciones de la escala Howell mostraron una reducción general significativa con el tiempo (χ2(3) = 28.253; P <0.001), con mejoras significativas que ocurren entre 1 y 6 meses (p <0.001), 1 y 12 meses (p <0.001), 3 a 6 meses (p = 0.005) y 3 a 12 meses (p = 0.008). No se encontraron diferencias significativas entre 1 y 3 meses (p = 0.05) 6 y 12 meses (p = 0.303). Los resultados clínicos se registraron a los 24 meses después de la cirugía (media de 1095 días, rango 745-1486 días). La puntuación promedio de Lysholm fue de 84.73 ± 14.47 y la puntuación KOOS promedio fue de 85.29 ± 13.97; El 86.3% de los pacientes lograron el estado de síntomas aceptable del paciente (PASS) para las subescalas KOOS. Se encontró una correlación significativa entre el grado de Howell y SNQ (r = 0.483, p <0.001), pero no entre el grado de Howell o SNQ y otras medidas de resultado funcionales.
Conclusión: Los pacientes que se sometieron a una reparación de ACL primaria aguda tuvieron buenos resultados clínicos en ambos pacientes informaron resultados y MM KT-1000 a un mínimo de 24 meses de seguimiento. Se encontró una correlación entre la señal en la resonancia magnética y la fase de curación. La curación continua se observó durante el primer año postoperatorio, con disminuciones consistentes en los puntajes de la escala SNQ y Howell. Además, los pacientes demostraron buenos resultados clínicos como lo demuestran las puntuaciones medias altas y el porcentaje del logro de pase en los PROM.
Diseño del estudio: Estudio de cohorte; Nivel de evidencia, 4, serie de casos.
