Resumen
Objetivos: En pacientes con lesión del ligamento cruzado anterior, i) describir las creencias sobre las opciones de tratamiento y la información recibida de los médicos en diferentes disciplinas y ii) explorar las experiencias de toma de decisiones de tratamiento, incluidos los factores que influyeron en sus decisiones de tratamiento.
Diseño: El diseño paralelo convergente de métodos mixtos, utilizando una encuesta de Australia de 734 adultos con lesión del ligamento cruzado anterior y 12 entrevistas semiestructuradas.
Métodos: Las respuestas de la encuesta se informaron descriptivamente. Se utilizaron un enfoque fenomenológico y un análisis temático inductivo para el análisis cualitativo. Los datos cuantitativos y cualitativos se analizaron simultáneamente. Una etapa de integración implicó comparación y recopilación de hallazgos.
Resultados: De 734 participantes (70 %de mujeres), 540 (74 %) tenían reconstrucción del ligamento cruzado anterior y 119 (16 %) se gestionaron con rehabilitación sola. Los participantes consultaron a los cirujanos (94 %), fisioterapeutas (91 %), profesionales generales (65 %), médicos del departamento de emergencias (22 %) y médicos deportivos (19 %). La mayoría de los médicos presentaron la reconstrucción del ligamento cruzado anterior como el mejor tratamiento (cirujanos (85 %), fisioterapeutas (61 %)) y el mejor tratamiento para permitir el retorno al deporte (cirujanos (84 %), fisioterapeutas (62 %)). Pocos médicos informaron a los pacientes que los resultados fueron similares en promedio entre las estrategias de tratamiento (cirujanos (10 %), fisioterapeutas (29 %)). Temas cualitativos describen experiencias de toma de decisiones: i) Los cirujanos promovieron la cirugía como la mejor opción/única; ii) las consultas de los cirujanos fueron apresurados y los pacientes se sintieron mal informados; iii) los médicos minimizaron los riesgos e impactos de la cirugía; iv) se utilizaron profesionales generales para referencias, no asesoramiento de gestión; y v) consejos mixtos de fisioterapeutas. Los hallazgos cuantitativos y cualitativos estaban estrechamente alineados, con hallazgos cualitativos que proporcionan ideas más profundas sobre la experiencia de toma de decisiones de tratamiento de los pacientes.
Conclusiones: Los australianos con ruptura del ligamento cruzado anterior recibieron consejos de tratamiento mixto de médicos, que a menudo retrataban la cirugía como la mejor opción de tratamiento. Algunos pacientes recibieron una visión general desequilibrada de las opciones de tratamiento que no reflejaron la evidencia de investigación mejor disponible, inhibiendo una decisión de tratamiento informada.
Palabras clave: Reconstrucción del ligamento cruzado anterior; Practicantes generales; Cirugía ortopédica; Fisioterapia; Toma de decisiones compartidas; Médicos de medicina deportiva y ejercicio.
