Resumen
Antecedentes: La salud psicosocial es un predictor importante de los resultados quirúrgicos. La resiliencia, definida como la capacidad de «recuperarse» de la adversidad, se ha asociado con varios resultados, pero no existe consenso sobre la medición de la resiliencia en poblaciones quirúrgicas. La Escala de Resiliencia de Connor-Davidson (CD-RISC), un instrumento ampliamente utilizado, no ha sido explorada en relación con otras escalas psicométricas. Este estudio comparó CD-RISC con medidas de carga de síntomas psicológicos para informar evaluaciones futuras de si las intervenciones que mejoran la resiliencia también mejoran los resultados posoperatorios.
Métodos: Este estudio transversal analizó datos secundarios de la evaluación inicial dentro de un ensayo controlado aleatorio más grande, que incluyó a 265 adultos programados para cirugía abdominal o pélvica mayor que completaron encuestas de investigación preoperatorias, incluido el CD-RISC-10; Sistema de información de medición de resultados informados por el paciente (PROMIS), formularios breves sobre ansiedad, depresión y trastornos del sueño; y Escala Catastrófica del Dolor (PCS). Los pacientes se estratificaron en grupos de baja, normal y alta resiliencia utilizando umbrales de desviación estándar de ±1. Las diferencias grupales se probaron mediante análisis de varianza multivariable (MANOVA) con análisis de varianza de seguimiento (ANOVA). Las correlaciones de Spearman cuantificaron las asociaciones entre la resiliencia y la carga de síntomas. Los análisis de las características operativas del receptor (ROC) evaluaron si las puntuaciones de CD-RISC predecían una carga elevada de síntomas.
Resultados: El análisis multivariable mostró diferencias significativas entre los estratos CD-RISC en todas las medidas (trazo de Pillai = 0,29, F(8, 520) = 11,0, P < 0,001, = 0,15). Los análisis de seguimiento revelaron los efectos más fuertes para la ansiedad (F(2, 262) = 38,8, P < 0,001, = 0,23) y la depresión (F(2, 262) = 39,4, P < 0,001, = 0,23), y efectos modestos para los trastornos del sueño (F(2, 262) = 10,9, P < 0,001, = 0,08) y el dolor catastrófico (F(2, 262) = 10,9, P < 0,001, = 0,08). Las correlaciones de Spearman demostraron asociaciones negativas moderadas entre resiliencia versus ansiedad (ρ = -0,48 (-0,57 a -0,38), p < 0,001) y depresión (ρ = -0,50 (-0,59 a -0,40), p < 0,001); y asociaciones negativas modestas versus alteraciones del sueño (ρ = -0,30 (-0,42 a -0,18), p < 0,001) y catastrofización del dolor (ρ = -0,31 (-0,42 a -0,19), p < 0,001). CD-RISC mostró una discriminación justa para descartar una carga elevada de síntomas utilizando una combinación de puntuaciones PROMIS y PCS (área bajo la curva (AUC) = 0,71 (0,63-0,78), especificidad = 0,86 (0,81-0,90), punto de corte ≤28).
Conclusiones: La resiliencia preoperatoria medida con CD-RISC demuestra asociaciones negativas moderadas con medidas de ansiedad y depresión en pacientes preoperatorios. CD-RISC podría utilizarse como una breve herramienta de detección preoperatoria para descartar una carga elevada de síntomas psicológicos. Los estudios futuros deberían evaluar si las intervenciones perioperatorias para aumentar la resiliencia pueden influir positivamente en los resultados de la recuperación, como el riesgo de uso persistente de opioides posoperatorios.
