Editor original – La policía se fusiona
Los principales contribuyentes – La policía se fusiona, Lucinda Hampton, Kim Jackson, Acto de cardlen y Adam Vallely Farrell
Contenido
Introducción
El sistema respiratorio se divide estructuralmente en las vías respiratorias superiores e inferiores. Las vías respiratorias superiores están hechas de la nariz, la cavidad nasal y la faringe, mientras que las vías respiratorias inferiores son las laringe; tráquea, árbol bronquial y el pulmones.
Nariz
La nariz tiene una porción externa y una porción interna dentro del cráneo. Está formado por un marco superior de hueso (compuesto por los huesos nasales, la parte nasal de los huesos frontales y los procesos frontales de las maxilares), una serie de cartílagos en la parte inferior y una pequeña zona de tejido fibro de fibro que forma el margen lateral del nostril (el ala).
El tabique nasal suele ser recto al nacer y permanece recto a través de la primera infancia, pero a medida que una persona envejece, el tabique se inclina hacia un lado. Esto puede causar obstrucción de la cavidad nasal que hace que la respiración sea difícil(1). La parte interior superior y posterior a la nariz consiste en la cavidad nasal.
Cavidad nasal
La cavidad nasal comienza desde las fosas nasales hasta el choanae, las choanae son las aberturas en forma ovalada entre las cavidades nasales y la nasofarynx(2) . La parte anterior de la cavidad nasal dentro de cada fosa nasal, contiene el vestíbulo que es una cámara dilatada y está revestida con pelos gruesos o vibrisas con epitelio escamoso estratificado (que es continuo con el epitelio squamoso estratificado de la piel). El tabique nasal que se compone de hueso y cartílago Divide la cavidad nasal en cámaras derecha e izquierda llamadas fosa nasales.
La pared lateral de la fosa da lugar a tres pliegues de tejidos: las conchae nasal superior, media e inferior.
Las conchae subdividen cada lado de la cavidad nasal en una serie de pasajes similares a surcos (meato nasal superior, medio e inferior). Los senos paranasales se abren en estos años. Mientras que las celulas etmoidales posteriores y el seno esfenoidal se abren al meato superior, el seno frontal, el seno maxilar, las celulas etmoidales medias y anteriores se abren al meato medio. El conducto nasolacrimal, o el conducto lacrimógeno, se abre al meato inferior. Las conchae consisten en membranas mucosas soportadas por huesos turbinatos delgados en forma de desplazamiento. Las conchae aumentan enormemente el área de superficie de la membrana mucosa sobre la cual viaja aire(2). La membrana de moco contiene células caliciformes secretoras de moco y una extensa red de vasos sanguíneos que ofrecen calor y humedad(3). El paladar duro forma el piso de la cavidad nasal y lo separa de la cavidad oral. Si la cavidad nasal está en la parte posterior, se abre a la nasofaringe a través de los nariumes choana.
Suministro de sangre y drenaje venoso
La parte superior de la cavidad nasal recibe su suministro arterial del anterior y etmoidal posterior ramas de la arteria oftálmica; Una rama de la arteria carótida interna.
La rama esfenopalatina de la arteria maxilar se distribuye a la parte inferior de la cavidad y se vincula con la rama septal de la rama labial superior de la arteria facial en la parte antero inferior del septum. Es de esta parte, justo dentro del vestíbulo de la nariz, que la epistaxis ocurre en aproximadamente el 90% de los casos.
Un plexo venoso submucoso drena en las venas esfenopalatinas, faciales y oftálmicas.(4)(2)
Suministro nervioso
El nervio olfativo suministra la zona olfativa especializada de la nariz, que ocupa un área en las partes superiores del tabique y las paredes laterales de la cavidad nasal.
El tabique es suministrado principalmente por el nervio nasopalatino, derivado del nervio maxilar a través del ganglio pterigopalatino.
La pared lateral está inervada en la región de las conchae superior y media, por el nervio nasal superior posterior lateral. La concha inferior recibe ramas del nervio alveolar superior anterior (que surge del nervio maxilar en el canal infraorbital) y del nervio palatino anterior (mayor) (derivado del ganglio pterigopalatino). La parte anterior de la pared lateral, frente a las conchae, es suministrada por la rama etmoidal anterior del nervio nasociliar.
El nervio etmoidal anterior inerva la punta cartilaginosa de la nariz en sus aspectos internos y externos.
El piso está suministrado en su parte anterior por el nervio alveolar anteroperior y posterior por el nervio palatino anterior (mayor).
El vestíbulo recibe fibras terminales de la rama infraorbital del nervio maxilar, que también suministra la piel inmediatamente lateral y debajo de la nariz.(5)(2)
Faringe
La faringe es un pasaje musculosofascial en forma de tubo (cóncava) en forma de conectar las cavidades orales y nasales en la cabeza a la laringe y esófago en el cuello. La cavidad faríngea es una vía común para el aire y la comida. La faringe está unida arriba a la base del cráneo y es continua debajo con la parte superior del esófago aproximadamente al nivel de vértebra CVI(3). Las paredes de la faringe están unidas anteriormente a los márgenes de las cavidades nasales, la cavidad oral y la laringe. Thus, la faringe se divide en la nasofaringe, la orofaringe y la laringófarynx.
El nasofaringe se extiende desde el Choanae hasta el margen inferior del paladar blando. El paladar blando lleva la úvula centralmente y se combina a ambos lados con la pared faríngea. El aspecto anterior enfrenta la cavidad bucal, mientras que el aspecto posterior forma parte de la nasofaringe. Está forrado con membrana mucosa que contiene columnar pseudo estratificada columna epitelio con células caliciformes. La parálisis de los músculos del paladar blando da como resultado un discurso nasal típico y en la regurgitación de los alimentos a través de la nariz(3).
La mucosa de la pared nasofaríngea posterior contiene una colección de tejido linfoideo denominado faríngeo o adenoides. Esta estructura puede hipertrofia y producir obstrucción nasal, que puede contribuir a apnea obstructiva del sueño (OSA) en niños(5) . Las estructuras musculares en la pared de la nasofaringe y el paladar blando juegan un papel importante en el habla, tragando(6)y respiración. Estos músculos actúan para dividir el flujo de aire entre las rutas orales y nasales, particularmente en condiciones de aumento del impulso ventilatorio. Los músculos palatales también son importantes en el mantenimiento de la permeabilidad de las vías respiratorias.
En la nasofaringe, también vemos la amígdalera Tubar, otro tejido linfático que completa el anillo linfático faríngeo. La hinchazón causada por esta amígdala se llama Toro Tubarius. Toro Tubarius es el bulto que ocurre cuando el tubo auditivo se prolapsa en la nasofaringe y el tejido linfático se encuentra encima. Hay otra protuberancia que se extiende desde este tubo auditivo hacia el paladar blando, y esto se llama Torus Levatorius porque contiene el músculo levador del palatum velum, que levanta el paladar blando.
El orofaringe se extiende desde el paladar suave hasta el epiglotis. Lateralmente, está bordeado por los pilares amigdalinos anteriores (palatoglosos) y posteriores (palatófares), que se fusionan superior en el paladar suave y entre los cuales se encuentran las fosas de las amígdalas palatinas. Posteriormente, la pared faríngea se compone en gran medida de los músculos constrictores faríngeo. La orofaringe sirve como canal principal para sólidos y líquidos desde la boca hasta el esófago y para el flujo de aire hasta la laringe(2). La úvula evita que los materiales tragados ingresen a la nasofaringe y la cavidad nasal(4).
El laringófarynx se extiende desde la punta de la epiglotis hasta el esófago y pasa posteriormente a la laringe. La laringófarynx está forrada con epitelio escamosos estratificado. Sin embargo, la faringe es un tubo muscular plegable en comparación con los segmentos nasales y laríngeas de las vías respiratorias superiores que están respaldados por estructuras óseas y cartilaginosas(7).
Músculos de la faringe
Los músculos de la faringe son los constrictors superiores, medios e inferiores con el nombre Stylopharyngeus, Salpippipopingofaryngeus y Palatopharyngeus, respectivamente. Los músculos constrictor tienen un origen extenso desde el cráneo, la mandíbula, la hioides y la laringe a cada lado.
Barcan alrededor de la faringe para insertarse en el rafe mediano, que corre la longitud de la cara posterior de la faringe, unida arriba al tubérculo faríngeo en la parte basilar del hueso occipital y que se mezcla debajo con la pared durafágica.(2)(7)
Suministro vascular, linfático, nervioso
El suministro de sangre de la amígdala palatina es la rama amigdalina de la arteria facial y corre con sus dos venee comitantes, para perforar el músculo constrictor superior e ingresar al polo inferior de la amígsa. Además, las ramas de las arterias linguales, palatinas ascendentes, faringeal ascendente y maxilares agregan sus contribuciones.
El regreso venoso es a través de los Comitantes de Venae y una vena paratonsilar para unirse al plexo venoso faríngeo. Es esta vena la causa de un sangrado venoso desagradable ocasional después de la amigdalectomía.
Las linfas se drena en los ganglios cervicales profundos superiores; El nodo Jugulo-Digastric o nodo amigdalor. Las amígdalas palatinas y faríngeas, así como las colecciones linfáticas en la parte posterior de la lengua forman un anillo continuo de tejido linfoide alrededor de la entrada faríngea, que se denomina anillo de Waldeyer.
El suministro sensorial a la faringe es a través de:
- el nervio glosofaríngeo a través del plexo faríngeo;
- la rama palatina posterior del nervio maxilar;
- ramitas de la rama lingual del nervio mandibular
Los músculos constrictores son suministrados por el plexo del nervio faríngeo, que transmite las fibras del nervio accesorio en la rama faríngea del vago. Además, el constrictor inferior suministró una rama de lo externo …
