Editores originales – Nora Corbett y Jennifer Cumpleaños de Proyecto de práctica basado en evidencia de la Universidad de Temple
Los principales contribuyentes – Nora Corbett, Administración, Rachael Lowe, Jennifer Cumpleaños, Kim Jackson, Evan Thomas, Shaimaa eldeb, Simplemente un jeelemi, Scott A Burns, Wikissop y Jess Bell
Contenido
- 1 Introducción
- 2 clasificación
- 3 diagnóstico diferencial
- 4 Determinar etapa
- 5 estrategias de intervención
- 6 Reevaluación continua y razonamiento
- 7 recursos
- 8 referencias
Introducción
Hay muchas formas diferentes de Clasificar a las personas con dolor de cuello Pero en los últimos años, el enfoque basado en el tratamiento se ha convertido en una forma rentable de controlar a las personas con dolor de cuello.
La clasificación basada en el tratamiento para personas con dolor de cuello fue propuesta por primera vez en 2004 por Childs et al.(1)el sistema se basó en el objetivo general del tratamiento en lugar de un intento de clasificar a los pacientes por patología o distribución de síntomas. En 2007 Fritz y Brennan(2) validó este sistema de clasificación al encontrar que recibir intervenciones coincidentes con el sistema de clasificación se asoció con mejores resultados que recibir intervenciones no coincidentes. Se actualizó en 2008 como parte de la sección Orthopedic de APTA ICF Pautas con las cuatro categorías de clasificación actuales que incluyen:
- Dolor de cuello con déficit de movilidad.
- Dolor de cuello con dolor radiante (radicular).
- Dolor de cuello con discapacidades de coordinación del movimiento (TACO).
- Dolor de cuello con dolor de cabeza (Cervicogénico).
Se reconoce que es necesaria la toma de decisiones adicional dentro de cada clasificación para guiar más específicamente la aplicación de la intervención seleccionada. Sin embargo, el primer paso en el uso de un sistema de clasificación es dirigir las intervenciones iniciales hacia el tratamiento óptimo para la presentación del individuo.
Clasificación
Las causas propuestas de dolor de cuello incluyen:
- Cambios degenerativos
- Protuberancia de disco
- Impedimento nervioso y función deteriorada del músculo
- Tejido conectivo
- Tejido nervioso(3).
Más allá de identificar una patología grave (Banderas rojas) tales como fracturas, las imágenes de diagnóstico no suelen ser útil para identificar la fuente de tejido del dolor de cuello del paciente. Muchos hallazgos de imágenes, como la espondilosis y los discos herniados, se encuentran comúnmente en individuos sin dolor(3) Por lo tanto, esta clasificación se basa en los signos de presentación del paciente, los síntomas y los impedimentos en lugar de las fuentes de dolor patheanatómicas y está diseñada para ayudar al clínico a igualar una estrategia de intervención de tratamiento inicial con la presentación de un individuo.
¿Es el individuo apropiado para el tratamiento?
Inicialmente, las personas con dolor de cuello deben ser examinadas adecuadamente para poder potencialmente patología grave tales como fractura, inestabilidad, CAD, mielopatía, cáncer, infección y trastornos viscerales.
¿El individuo está listo para el tratamiento?
Factores asociados con Factores personales y ambientales Eso podría perpetuar el dolor de cuello de un paciente también debe considerarse que incluye:
- Factores psicosociales como las creencias de evasión del miedo, depresión, ansiedad y catástrofiz.
- Factores ambientales como consideraciones ergonómicas, ocupación y actividades recreativas
Identificar factores psicosociales o ambientales durante la evaluación puede ordenar al terapeuta que emplee estrategias educativas específicas para optimizar los resultados de las intervenciones de fisioterapia.
Diagnóstico diferencial
Una vez que se ha descartado la patología grave y los factores personales y ambientales considerados y el individuo considerado adecuado para la intervención, el terapeuta puede continuar con el examen que dirigirá la clasificación. La evaluación diferencial de los hallazgos clínicos musculoesqueléticos se usa para determinar las impedimentos físicos más relevantes asociados con las limitaciones de actividad informadas del paciente y el diagnóstico médico.
Los terapeutas deben reconocer que estas categorías no serán exclusivas o exhaustivas, la asignación de un individuo a la categoría que «se ajusta mejor» a su imagen clínica actual se basa en el razonamiento clínico y el juicio del clínico.
Determinar la etapa
Las etapas agudas, subagudas y crónicas son etapas basadas en el tiempo útiles para clasificar las afecciones del paciente. Las etapas basadas en el tiempo son útiles para tomar decisiones de tratamiento solo en el sentido de que:
- En la fase agudala condición suele ser altamente irritable (dolor experimentado en reposo o con movimientos espinales de rango inicial a medio: antes de la resistencia al tejido).
- En la fase subagudala condición a menudo exhibe irritabilidad moderada (dolor experimentado con movimientos de rango medio que empeoran con los movimientos espinales de rango final: con resistencia al tejido).
- condiciones crónicas a menudo tienen un bajo grado de irritabilidad (dolor que empeora con movimientos o posiciones espinales sostenidos de rango final: sobrepresión en resistencia tisular).
Hay casos en los que la alineación de la irritabilidad y la duración de los síntomas no coinciden en consecuencia, lo que requiere que los médicos emitan juicios al aplicar resultados de investigación basados en el tiempo de forma paciente.
Estrategias de intervención
Reevaluación continua y razonamiento
Cada individuo tiene un objetivo primario de tratamiento en un período dado durante el curso de la gestión, lo que hace que las categorías de clasificación mutuamente exclusivas en un solo punto en el tiempo. Sin embargo, el proceso de clasificación está en curso y se anticipa que la presentación de un individuo cambiará con el tiempo y el tratamiento. La reevaluación continua es, por lo tanto, necesaria para determinar la intervención más apropiada en cualquier momento(1).
Recursos
Árbol de decisión de revisión del dolor de cuello
Referencias
- ↑ 1.0 1.1 Childs MJ, Fritz JM, Piva SR, Whitman JM. Propuesta de un sistema de clasificación para pacientes con dolor de cuello. Revista de fisioterapia ortopédica y deportiva. 2004 nov; 34 (11): 686-700.
- ↑ Fritz JM, Brennan GP. Examen preliminar de un sistema de clasificación basado en el tratamiento propuesto para pacientes que reciben intervenciones de fisioterapia por dolor de cuello. Phys ther. 2007; 87 (5): 513-24
- ↑ 3.0 3.1 Cote P, Cassidy JD, Carroll LJ, Krisman V.La incidencia anual y el curso del dolor de cuello en la población general: un estudio de cohorte basado en la población.Pain.2004; 112: 267-273
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