Un fascículo distal hipertrófico del ligamento tibioperoneo anterior se asocia con una alta tasa de lesiones osteocondrales del astrágalo.

Objetivo: El propósito de esta revisión retrospectiva fue determinar la prevalencia de lesiones osteocondrales (LOC) de la cúpula talar lateral en pacientes con pinzamiento anterior del tobillo con un fascículo distal hipertrófico asociado del ligamento tibioperoneo anterior.

Métodos: Una revisión retrospectiva de historias clínicas identificó a 40 pacientes que se sometieron a una artroscopia anterior de tobillo para el tratamiento de un pinzamiento anterior de tobillo. Los resultados clínicos evaluados incluyeron la puntuación de resultados pre y posoperatorios del pie y el tobillo (FAOS), la escala analógica visual (VAS), las complicaciones, los fracasos, los procedimientos quirúrgicos secundarios, los datos de reincorporación al trabajo y los datos de reincorporación al deporte.

Resultados: Se incluyeron 32 pacientes con un tiempo medio de seguimiento de 29,3 ± 10,4 meses. El fascículo distal hipertrófico del ligamento tibioperoneo anterior estaba hipertrófico en 29 pacientes (90,6%), con un grosor medio de 2,5 ± 0,4 mm en la RMN. Hubo 22 OCL de la cúpula del astrágalo lateral (75,9%) con un fascículo distal hipertrófico asociado del ligamento tibioperoneo anterior visualizado durante la artroscopia. Las clasificaciones de la sociedad internacional de reparación del cartílago de las lesiones incluyeron 3 (13,6%) lesiones de grado I, 15 (68,1%) lesiones de grado II, 3 (13,6%) lesiones de grado III y 1 (4,6%) lesión de grado IV. Hubo una mejoría estadísticamente significativa en las puntuaciones medias de FAOS y VAS desde el preoperatorio al posoperatorio (p < 0,001). No se observaron casos de inestabilidad sindesmótica después de la resección del fascículo distal hipertrófico del ligamento tibioperoneo anterior.

Conclusión: Esta serie de casos retrospectiva demostró que un fascículo distal hipertrófico del ligamento tibioperoneo anterior se asoció con un ligamento articular externo del domo del astrágalo lateral identificado durante la evaluación artroscópica. Además, la resonancia magnética preoperatoria demostró una sensibilidad deficiente para la detección de estos ligamentos articular externo. Se justifica una mayor atención a los posibles ligamentos articular externo del domo del astrágalo lateral en pacientes que presentan pinzamiento anterolateral del tobillo con un ligamento articular externo hipertrófico identificado en la resonancia magnética preoperatoria en ausencia de ligamentos articular externo asociados.

Nivel de evidencia: Nivel IV, Serie de casos retrospectiva.