Los principales contribuyentes – Audrey Brown
Contenido
- 1 Introducción
- 2 Proceso patológico
- 3 factores de riesgo
- 4 Presentación clínica
- 5 Procedimientos de diagnóstico
- 6 gestión / intervención
- 7 Prevención
- 8 referencias
Introducción
Bajo un aumento muy alto de 50,000x, esta micrografía electrónica de barrido (SEM) muestra una cepa de bacterias Staphylococcus aureus tomadas de un cultivo resistente intermedio (VISA) de vancomicina.
Las bacterias a veces pueden evolucionar para ser resistentes a los antibióticos. Cada vez que esto ocurre, estas nuevas bacterias se llaman «resistentes a los antibióticos». Staphylococcus aureus, también conocido como «estafilis», es un tipo común de bacterias que a menudo se encuentra en la piel y en la nariz de personas sanas y asintomáticas.(1)Con el tiempo, las bacterias estafilistas se han vuelto difícil de tratar con ciertos tipos de antibióticos, incluida la vancomicina y meticilina.(1) Staphylococcus aureus resistente a la vancomicina (VRSA) es un tipo de bacterias resistentes a los antimicrobianos que se informó por primera vez en los EE. UU. En 2002.(2)(3)
Las bacterias S. aureus intermedias (visa) de vancomicina son moderadamente resistentes a los antibióticos, mientras que las bacterias VRSA son fuertemente resistentes a los antibióticos.(1)El número total de infecciones por VRSA humanas hasta la fecha se conoce solo 15 en los Estados Unidos, y el más reciente ocurre en junio de 2021. (3)(4) La mayoría de estas cepas se han aislado en pacientes hospitalizados, pero la comunidad ha informado algunos casos.(5)
Con el descubrimiento de la penicilina en 1941, las enfermedades infecciosas, incluidas las causadas por S. aureus, se hicieron tratables a través de los antibióticos. Sin embargo, la bacteria S. aureus desarrolló una rápida resistencia a los antibióticos solo unos pocos años después del primer uso de penicilina (PRSA).(3) A fines de la década de 1950, la meticilina se introdujo como una terapia para las infecciones por PRSA. En un ciclo similar a la penicilina, el primero Mrsá Se informaron cepas dentro de los dos años del uso clínico. La vancomicina se introdujo luego como una terapia para las infecciones por MRSA en entornos hospitalarios en la década de 1980.(3)
Proceso patológico
Las bacterias VRSA se propagan mediante contacto directo de persona a persona, generalmente en las manos. Las bacterias VRSA también pueden propagarse por contacto con artículos contaminados con VRSA, como vendas, equipos médicos o superficies. La exposición a VRSA no garantiza una enfermedad. Las personas que han estado expuestas a bacterias VRSA pueden llevar las bacterias en su piel o en la nariz y pueden no enfermarse en absoluto, o pueden enfermarse de los días, semanas o meses de VRSA.(1)
Se ha encontrado que las cepas de VRSA tienen paredes celulares más gruesas que se vulnan vulnerables a la vancomicina.(5)La vancomicina en las bacterias VRSA está atrapada en las capas fuera de la pared celular y secuestrada por las bacterias, no desactivadas. (5)
Factores de riesgo
Los pacientes con las siguientes condiciones tienen un mayor riesgo de infección por VRSA:(1)
- Condiciones comórbidas (ex. Diabetes, enfermedad renal, úlceras crónicas de la piel, heridas gangrenosas, heridas quirúrgicas)(6)(4)
- Infección previa con Mrsá
- Hospitalización reciente
- Tubos que entran en el cuerpo (ex. Catéter)
- Uso reciente de vancomicina u otros antibióticos, especialmente los glucopéptidos(5)
- Uso de antibióticos en hospitales, agricultura, pesca y cría de animales(5)
Presentación clínica
Los pacientes con una infección por VRSA pueden exhibir los siguientes signos y síntomas, que son similares a una infección típica de S. aureus:(7)
- Piel roja y cálida alrededor de una herida
- Dolor, hinchazón y drenaje de una herida
- Fiebre, escalofríos y dolores corporales
- Debilidad
- Tos
Las cepas de VRSA también pueden causar infecciones graves como la bacteriemia (infección del torrente sanguíneo), neumoníaendocarditis (infección de los valores cardíacos) y osteomielitis (Infección del hueso).(8)
Procedimientos de diagnóstico
Las bacterias Staph se identifican como VRSA basada en pruebas de laboratorio. Estas pruebas determinan la concentración inhibitoria mínima (MIC) de un agente antimicrobiano que inhibe el crecimiento de las bacterias estafilos. Las bacterias de estafios se clasifican como VRSA si el MIC es ≥16 μg/ml.(2)
Gestión / intervención
Si un paciente sospecha que tiene una infección por VRSA o ha estado expuesto a VRSA, debe comunicarse de inmediato con su proveedor de atención médica. Si un paciente experimenta una falta de aliento repentina, latidos del latido rápido o dolor en el pecho, mareos o labios y uñas que se vuelven de color azul, deben buscar un tratamiento médico de emergencia inmediatamente.(7)
Los aspectos del manejo de VRSA implican la terapia antimicrobiana sistémica, el cuidado de las heridas (ya que las heridas proporcionan entornos para la coinfección y la co-colonización de MRSA), y el manejo adecuado del paciente, como el aislamiento del paciente, el rastreo de contacto y la notificación al control de infecciones y las autoridades de salud locales.(6)
A partir de 2010, VRSA es tratable con varios medicamentos aprobados por la FDA. (2)Estos fármacos antimicrobianos incluyen quinupristin-dalfopristina y linezolid que actúan contra las cepas resistentes a los fármacos de S. aureus. Otro agente bactericida, daptomicina, está sometiendo a ensayos clínicos.(5)
Prevención
La prevención de la aparición de VRSA/VISA requiere un enfoque integral que incluya participación administrativa y medición (p. Ej., Estado de personal de enfermería, sistemas de comunicación, procedimientos para el control de infecciones), la educación y la capacitación de todo el personal de atención médica y el uso de antibióticos racionales juiciosos.(5) El uso de equipos de protección personal (PPE) y la higiene de manos apropiada por parte del personal de la salud también pueden reducir la propagación de VRSA.(2)
Referencias
- ↑ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 https://www.vdh.virginia.gov/epidemiology/epidemiology-fact-sheets/vancomycin-intermediate-staphylococcus-aureus-visa-and-vancomycin-resistant-staphylococcus-aureus-vrsa-infections/?TSPD_101_R0=5b67e3c62340690422428653d26c0331v500000000000000000c73c106cffff000000000000000000000000000061d7461400b5bf837508a442c88dab2000285a6d2e016d91363242431de1ecef2901c747187b70441b18c8b646ce1c3c2808a3fca0230a2800a4557575aea6cc3042c56a5bface216f3122e7cd49a522be9ebeac071b6e748c19a967ef67592485
- ↑ 2.0 2.1 2.2 2.3 https://www.cdc.gov/hai/organisms/visa_vrsa/visa_vrsa.html
- ↑ 3.0 3.1 3.2 3.3 McGuinness WA, Malachowa N, Deleo FR. Resistencia a la vancomicina en estafilococus aureus Yale J Biol Med. 2017; 90 (2): 269-2 Publicado el 23 de junio de 2017
- ↑ 4.0 4.1 https://www.cdc.gov/hai/settings/lab/vrsa_lab_search_containment.html
- ↑ 5.0 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 5.6 Loomba PS, Taneja J, Mishra B. Meticilina y Vancomicina S. aureus en pacientes hospitalizados. J Glob Infect Dis. 2010; 2 (3): 275-283.
- ↑ 6.0 6.1 Cong Y, Yang S, Rao X. Infecciones resistentes a la vancomicina Staphylococcus aureus: una revisión de la actualización de casos y las características clínicas. J Adv Res. 2019; 21: 169-176. Publicado el 12 de octubre de 2019.
- ↑ 7.0 7.1 https://www.drugs.com/cg/vancomycin-resistant-staphylococcus-aureus-infection.html
- ↑ https://www.dhs.wisconsin.gov/publications/p00356.pdf
