Relación entre la fuerza del cuádriceps a los 6 meses después de la operación y la mejora en la función de rodilla informada por el paciente después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior

Antecedentes: Comprender los factores asociados con la mala recuperación con el tiempo después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR) ayuda a los médicos a identificar a los pacientes que están en riesgo y objetivos para una intervención.

Objetivo: Determinar los factores asociados con la mejora en la función subjetiva de la rodilla de 6 a 12 meses después de ACLR.

Diseño del estudio: Estudio de casos y controles; Nivel de evidencia, 3.

Métodos: Se incluyeron un total de 91 pacientes sometidos a ACLR unilateral primario. La función subjetiva de la rodilla se evaluó utilizando el Comité Internacional de Documentación de la rodilla Subjetivo de la rodilla (IKDC-SKF) a los 6 y 12 meses después de la operación. La resistencia a la rodilla isocinética (cuádriceps y los isquiotibiales) y el retorno del ligamento cruzado anterior al deporte después de las puntuaciones de la escala de lesiones (ACL-RSI) también se evaluaron. Los pacientes fueron incluidos en el grupo de recuperación deficiente si su mejora en el puntaje IKDC-SKF de 6 a 12 meses fue <15.5 puntos (cambio mínimo detectable) y su puntaje IKDC-SKF a los 12 meses fue <90 puntos (máximo, 100 puntos) . La puntuación IKDC-SKF, la fuerza de la rodilla y la puntuación ACL-RSI se compararon entre los grupos de recuperación deficientes y buenos de recuperación con y sin coincidencia de puntaje de propensión. Las variables coincidentes incluyeron el puntaje de edad, sexo y IKDC-SKF a los 6 meses después de ACLR. Además, se realizó un análisis de regresión logística para identificar factores que discriminaron entre los grupos de recuperación deficientes y buenos de recuperación.

Resultados: Hubo 32 participantes (35%) asignados al grupo de recuperación deficiente. Antes de la coincidencia de la puntuación de propensión, el grupo de recuperación deficiente tenía una edad significativamente más antigua, los puntajes IKDC-SKF más bajos a los 6 y 12 meses, y un índice de simetría de la extremidad inferior (LSI) para la resistencia del cuádriceps a los 6 meses. Después de la coincidencia de la puntuación de propensión, el LSI para la resistencia del cuádriceps a los 6 meses fue significativamente diferente entre los grupos de recuperación deficientes y buenos de recuperación (73.0 ± 17.4 vs 83.3 ± 18.2, respectivamente; PAG = .039). El análisis de regresión logística mostró que un LSI más bajo para la fuerza de los cuádriceps a los 6 meses se asoció significativamente con una recuperación deficiente de la puntuación IKDC-SKF (odds ratio, 0.96 (IC 95%, 0.93-0.98)), y el análisis de curva de características operativas receptores identificadas 80.9.9.9.9.9.9.9.9.9. % como valor de corte del LSI para la resistencia del cuádriceps con 75.0% de sensibilidad y 61.0% de especificidad.

Conclusión: Un LSI más bajo para la fuerza de los cuádriceps a los 6 meses después de la operación se asoció con una recuperación deficiente de la puntuación IKDC-SKF de 6 a 12 meses después de ACLR, incluso después de ajustar los factores de confusión.