Rehabilitación luego de la cirugía de reconstrucción del ligamento cruzado anterior con fortalecimiento del ligamento utilizando dispositivo ortopédico interno en una gimnasta: reporte de un caso por un residente

Introducción: Las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) continúan siendo una causa importante de complicaciones en la gimnasia. La cirugía convencional consiste en realizar una reconstrucción del LCA (ACLR). Sin embargo, en casos de lesiones en la unión femoral proximal del LCA, se ha demostrado capacidad de regeneración. Una alternativa quirúrgica al ACLR en estos casos es una reparación del LCA. El objetivo de este caso es presentar un plan de rehabilitación para una gimnasta después de una reparación del LCA con fortalecimiento del ligamento interno (IBLA).

Descripción del caso: La paciente, una joven de 16 años, sufrió una avulsión proximal del ligamento cruzado anterior tipo Sherman tipo 1. Se sometió a una reparación del ligamento cruzado anterior con IBLA. La fisioterapia aplicada fue progresiva y adaptada a las fases de recuperación fisiológica del tejido y la evolución individual. Se evaluaron los resultados informados por la paciente, incluyendo el Comité Internacional de Documentación de la Rodilla (IKDC), la escala ACL-RSI y la Evaluación Óptima para la Predicción de la Referencia y la Bandera Amarilla de Resultados (OSPRO-YF), junto con pruebas de fuerza isocinéticas y de rendimiento en saltos, para determinar la capacidad de regresar a la actividad deportiva.

Resultados: Después de completar 42 sesiones en 26 semanas, además de un programa de ejercicios en casa, la paciente mostró una mejora clínicamente significativa en los resultados informados, incluidos IKDC, ACL-RSI y OSPRO-YF. También superó los umbrales de importancia clínica en términos de fuerza y rendimiento en saltos. La paciente regresó a la práctica deportiva seis meses después de la cirugía.

Conclusión: La paciente en este caso pudo reintegrarse completamente a la gimnasia seis meses después de la reparación del LCA con fortalecimiento interno, gracias a un programa de rehabilitación secuencial y progresivo. La reparación primaria del LCA con IBLA demostró ser beneficiosa en este caso, y podría ser considerada en futuros estudios con otros atletas y poblaciones deportivas.

Nivel de evidencia: Nivel 5.