Pruebas de tensión de la extremidad superior (ULTTS)

Editor original – Jennifer yo

Los principales contribuyentes – Kim Jackson, Administración, Adrianna Simmons, Jennifer yo, Gala hetvi, Evan Thomas, Aborado de irinat, Jeannine Escobar, Cindy John-Christ, Johnathan Fahrner, Wikissop, Claire Knott y Lucinda Hampton

Editado abril de 2022 – por Adrianna Simmons y Jeannine Escobar como parte del Arkansas Colleges of Health Education School of Fisioterapia Musculoesqueleto 1 Proyecto

Contenido

• 1 Introducción
• 2 Propósito
• 3 técnica
• 4 Prueba positiva
  • 4.1 Prueba de tensión de la extremidad superior 1 (ULTT1, mediana de sesgo nervioso, magee-ultt1)
    • 4.1.1 Indicaciones-
    • 4.1.2 movimientos realizados
    • 4.1.3 Diferenciación estructural
  • 4.2 Prueba de tensión de la extremidad superior 2A (Ultt2a, mediana de sesgo nervioso, magee-ultt2)
    • 4.2.1 Indicaciones
    • 4.2.2 Movimientos realizados
    • 4.2.3 Diferenciación estructural
  • 4.3 Prueba de tensión de la extremidad superior 2B (ULTT2B, sesgo del nervio radial, Magee-UlT3)
    • 4.3.1 Indicaciones-
    • 4.3.2 Movimientos realizados
    • 4.3.3 Diferenciación estructural
  • 4.4 Prueba de tensión de la extremidad superior 3 (ULTT3, sesgo del nervio cubital, Magee-UlT4)
    • 4.4.1 Indicaciones
    • 4.4.2 Movimientos realizados
    • 4.4.3 Diferenciación estructural
• 5 Magee ortopédica evaluación física ULTT Descripción
• 6 evidencia
• 7 recursos
• 8 referencias

Introducción

La tensión del plexo braquial o la prueba de Elvey, también conocida como pruebas de tensión de las extremidades superiores,(1) están diseñados para poner estrés en las estructuras neurológicas de la extremidad superior alargándolas. Estas pruebas fueron descritas por primera vez por Elvey(2) y, por lo tanto, también conocido como prueba de Elvey, pero más comúnmente se llama Ultt. Los ULTT son equivalentes a la elevación de la pierna recta diseñada para la columna lumbar.

Objetivo

Sección sagital de la columna cervical

ULTT se realizan para evaluar la movilidad y la compresión del nervio periférico o como parte de evaluación neurodinámica. Estas pruebas se realizan como un grupo para hacer un diagnóstico confirmatorio para la afectación nerviosa. Son diagnósticos y terapéuticos. Una vez que se realiza el diagnóstico, las pruebas se realizan para movilizar el nervio atrapado.

Técnica

Los ULTT tienen como objetivo evocar los síntomas de los pacientes. Esto se hace manteniendo el hombro, el codo, el antebrazo, la muñeca y los dedos en posiciones específicas para poner estrés en un nervio particular (sesgo nervioso),(3)que también se puede hacer con modificaciones en la posición de cada articulación como un «sensibilizador» a los nervios específicos.(4)

Puntos generales que deben tenerse en cuenta al realizar la prueba.(5)

1. El terapeuta debe explicar brevemente al paciente el procedimiento que van a realizar en términos laicos. Esto disminuye la sensación de anticipación entre el paciente y están más tranquilos y relajados. Informe al paciente que puede o no evocar los síntomas y comunicarse verbalmente cuando el paciente siente algún tipo de incomodidad.
2. Se debe tener cuidado para evocar los síntomas y no agravar más los síntomas.
3. Cada prueba se realiza en el lado normal/asintomático primero.
4. La precisión de la prueba se atribuye al rendimiento con una mano estabilizadora apropiada y una mano movilizadora lenta y constante.
5. El movimiento final no debe mantenerse durante más de 10 segundos.
6. Esté atento a los movimientos no deseados que pueden alterar los resultados. Tradicionalmente para la extremidad superior, el orden de posicionamiento de las articulaciones es seguido de antebrazo, muñeca, dedos y, por último, el codo. Cada componente de posicionamiento de la articulación se agrega hasta que se provoca el dolor o se reproducen los síntomas. Para sensibilizar aún más las pruebas de la extremidad superior, se puede agregar flexión lateral de la columna cervical(4). Si el dolor se provoca en la posición inicial, entonces no hay necesidad de agregar más sensibilizadores.

Prueba positiva

La prueba es positiva si se produce uno o más de lo siguiente:

• Síntomas reproducidos

• Diferencia de lado a lado en la extensión del codo de más de 10 grados

• La flexión del lado cervical contralateral aumenta los síntomas, o la flexión del lado ipsilateral disminuye los síntomas

Prueba de tensión de la extremidad superior 1 (ULTT1, mediana de sesgo nervioso, magee-ultt1)

Indicaciones Dolor radiante en la extremidad superior(5) Sensaciones de hormigueo en los primeros 3 dedos Movimientos realizados Depresión del hombro Abducción de hombro 1100 Rotación externa de hombro con codo a 900 Supinación del antebrazo Extensión de muñeca y dedo Extensión del codo Diferenciación estructural Síntomas proximales: alivie la muñeca y la extensión de los dedos Síntomas distales (provocación): flexión contralateral del cuello

https://www.youtube.com/watch?v=cy6kqilldii(6)

Prueba de tensión de la extremidad superior 2A (Ultt2a, mediana de sesgo nervioso, magee-ultt2)

Indicación Dolor radiante en la extremidad superior Cirugía de artroplastia de hombro reciente(5) Reciente Dislocación de hombro y Inestabilidad Movimientos realizados Depresión de la faja de hombro Abducción de hombro 100 Rotación externa con codo a 900 Supinación del antebrazo Extensión de muñeca y dedo Extensión del codo Diferenciación estructural Síntomas proximales: alivie la muñeca y la extensión de los dedos Síntomas distales (provocación): flexión contralateral del cuello

https://www.youtube.com/watch?v=kctn1tmp-zg(7)

Prueba de tensión de la extremidad superior 2B (ULTT2B, sesgo del nervio radial, Magee-UlT3)

Indicaciones Dolor radiante en la extremidad superior Síndrome del Túnel Supinator(5) De la enfermedad de Querval Radiculopatía cervical Movimientos realizados Depresión de la faja de hombro Abducción de hombro 20-300 Rotación interna del hombro Pronación del antebrazo Flexión de muñeca, dedo y pulgar Extensión del codo Diferenciación estructural Síntomas proximales: alivie la muñeca y la flexión de los dedos Síntomas distales (provocación): flexión contralateral del cuello

https://www.youtube.com/watch?v=b5vkzz06vw4(8)

Prueba de tensión de la extremidad superior 3 (ULTT3, sesgo del nervio cubital, Magee-UlT4)

Indicación Dolor que irradia a 4º y 5º dígitos(5) Síndrome de salida torácica Síndrome del túnel carpiano Movimientos realizados Depresión de la faja de hombro Abducción de hombro 1100 Rotación externa Pronación del antebrazo Extensión de muñeca y dedo Flexión del codo Diferenciación estructural Síntomas proximales: alivie la muñeca y la extensión de los dedos Síntomas distales (provocación): flexión contralateral del cuello

https://www.youtube.com/watch?v=dogbckq1y88(9)

Magee ortopédica evaluación física ultt descripción

La séptima edición de la evaluación física ortopédica de David Magee, publicada por Elsevier en 2020, utiliza un método actualizado de Elvey para etiquetar los ULTT. Magee describe las pruebas como ULTT1,2,3 y 4, respectivamente, en lugar de los Ultt1, 2a, 2, 2 y 3. Magee más utilizados más ampliamente utilizados.(10).

Síntomas normales (negativos)(10):

• Dolor o estiramiento profundo en fosa cubital (99%)

• Dolor profundo o estirarse en el aspecto anterior y radial del antebrazo y el aspecto radial de la mano (80%)

• hormigueo a los dedos suministrados por nervios apropiados (sesgo nervioso)

• Estirar en el área anterior del hombro

• Las respuestas anteriores aumentaron con la flexión del lado cervical contralateral (90%)

• Las respuestas anteriores disminuyeron con la flexión del lado cervical ipsilateral (70%)

Evidencia

Posiciones finales de ULTT

Precisión diagnóstica(11)

Referencia Radiculopatía cervical estándar Diagnosticada por electromiografía de aguja y estudios de conducción nerviosa.

Sensibilidad = .50

Especificidad = .86

-Lr = .58

+LR = 3.5

Fiabilidad

Inter-Examiner Kappa = .76

Según este estudio, los ULTT tienen una confiabilidad moderada a sustancial.(12)

Recursos

Para obtener más información, visite esta página de Fisiopedia Evaluación neurodinámica

Referencias

1. ↑ Magee DJ. Evaluación física Northopedic. 5ª edición. Publicación de Elsevier.
2. ↑ Elvey RL: La investigación del dolor del brazo. En Boyling JD, Palastanga N (eds): Terapia manual moderna de Grieve: la columna vertebral, 2ª ed. Edimburgo, 1994, Churchill Livingstone.
3. ↑ Butler DS: Movilización del sistema nervioso, Melbourne, 1991, Churchill Livingstone.
4. ↑ Flynn TW, Cleland JA, Whitman JM. Guía de usuarios para el examen musculoesquelético. Evidencia en movimiento; 2008.
5. ↑ 5.0 5.1 5.2 5.3 5.4 Shacklock M. Neurodinámica clínica: un nuevo sistema de tratamiento neuromusculoso. Elsevier Health Sciences; 2005 6 de mayo.
6. ↑ Adrianna Simmons. Prueba de tensión de la extremidad superior 1. Disponible en: https://www.youtube.com/watch?v=cy6kqilldii (Último acceso 14/4/2022)
7. ↑ Adrianna Simmons. Prueba de tensión de la extremidad superior 2A. Disponible en: https://www.youtube.com/watch?v=kctn1tmp-zg (Último acceso 14/4/2022)
8. ↑ Adrianna Simmons. Prueba de tensión de la extremidad superior 2B. Disponible en: https://www.youtube.com/watch?v=b5vkzz06vw4 (Último acceso 14/4/2022)
9. ↑ Adrianna Simmons. Prueba de tensión de la extremidad superior 3. Disponible en: https://www.youtube.com/watch?v=dogbckq1y88 (Último acceso 14/4/2022)
10. ↑ 10.0 10.1 Magee DJ, Manske RC. Evaluación física ortopédica. 7ª ed. Filadelfia, PA: Saunders; 2021.
11. ↑ Hartley A. Evaluación práctica conjunta. St Louis: Mosby; 1995.
12. ↑ Schmid AB, Brunner F, Luomajoki H, Held U, Bachmann LM, Künzer S, Coppieters MW. Confiabilidad de las pruebas clínicas para evaluar la función nerviosa y la mecanosensibilidad del sistema nervioso periférico de la extremidad superior. Trastornos musculoesqueléticos BMC. 2009 dic; 10 (1): 1-9.

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