En este blog te voy a contar por qué te duele el tobillo y qué debes hacer al respecto.
Asegúrese de consultar también nuestro Programa de resiliencia del tobillo!
Lesiones de ligamentos (esguinces)
No sólo voy a discutir la ubicación de estas lesiones, sino que voy a tratar de clasificarlas por el tipo de tejido involucrado, comenzando por los ligamentos.
Un ligamento, que se une de hueso a hueso, proporciona estabilidad pasiva a las articulaciones y una lesión en esta estructura se conoce como esguince. Empecemos repasando las lesiones de tobillo más comunes.
Esguince lateral de tobillo
Un esguince lateral de tobillo ocurre cuando usted gira o gire el tobillo hacia adentro a alta velocidad. El ligamento habitualmente afectado es el ligamento talofibular anterioro ATFL y, a veces, el ligamento calcáneo peroneo o CFL. Ambos ligamentos se unen al peroné, el hueso ubicado en la parte exterior del tobillo.
Los esguinces laterales de tobillo generalmente se clasifican en una escala del 1 al 3.. El grado 1 es una lesión leve con un retorno a la actividad relativamente rápido. El grado 2 es una lesión moderada con una recuperación un poco más larga. El grado 3 es una lesión grave que tarda más en rehabilitarse. En términos generales, una lesión de grado 3 también se presentará con mayor hinchazón y hematomas..
Independientemente del grado de lesión, la rehabilitación adecuada es crucial porque hasta El 40% de las personas desarrollan inestabilidad crónica del tobillo después de un primer esguince de tobillo..
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Inestabilidad crónica del tobillo
La inestabilidad crónica del tobillo (CAI) se define como una “inestabilidad crónica del tobillo”condición caracterizada por episodios repetitivos o percepciones del tobillo cediendo; síntomas continuos como dolor, debilidad o reducción del rango de movimiento (ROM) del tobillo; función autoinformada disminuida; y esguinces de tobillo recurrentes que persisten durante más de 1 año después de la lesión inicial.”
Básicamente, es un esguince de tobillo que nunca se curó por completo y continúa causándote problemas.
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Fracturas (Reglas de tobillo de Ottawa)
Antes de continuar, es importante para mí señalar que Después de cualquier lesión traumática en el tobillo o el pie, un profesional de la salud utilizará las Reglas del Tobillo de Ottawa para descartar la posibilidad de una fractura. Estos criterios sugieren que si no tiene la capacidad de soportar peso y caminar cuatro pasos inmediatamente después de la lesión o si tiene sensibilidad en huesos específicos (el maléolo lateral, la base del quinto metatarsiano, el maléolo medial o el navicular), x -Se indican rayos.
Esguince de tobillo alto (lesión de sindesmosis)
Un esguince de tobillo alto, también conocido como lesión de sindesmosis, se refiere a una lesión en el articulación tibioperonea distalque es la conexión entre la tibia o espinilla y el peroné.
El ligamentos primarios Los que sostienen esta articulación son el ligamento tibioperoneo anteroinferior (AITFL) en el frente, el ligamento tibioperoneo posteroinferior (PITFL) en la parte posterior y el ligamento interóseo en el medio.
A diferencia de un esguince lateral de tobillo en el que se tuerce o gira el tobillo, una lesión de sindesmosis ocurre cuando su El pie está plantado, el tobillo en dorsiflexión y el pie gira hacia afuera en relación con la tibia.. La mayoría de las lesiones implican contacto, como las entradas en el fútbol.. Hacer clic aquí para un vídeo.
Esta lesión puede sospecharse en función de ciertas características, como el mecanismo de la lesión, ubicación del dolor, dificultad para caminaro la incapacidad de saltar sobre una pierna.
Debido al mecanismo de lesión de alta fuerza, también es posible que se produzcan roturas del ligamento deltoides y fracturas.
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Esguince de tobillo medial
Un esguince de tobillo medial aislado, que es una lesión del ligamento deltoides en la parte interna del tobillo, es poco común por 2 razones:
- La anatomía ósea del tobillo impide en gran medida el rango de movimiento extremo que dañaría este ligamento.
- El ligamento deltoides, que en realidad consta de 4 ligamentos, es muy fuerte.
En cambio, las lesiones suelen coincidir con fracturas o esguinces de tobillo, como se mencionó anteriormente.
Lesión osteocondral
A veces, un traumatismo o un traumatismo repetitivo pueden provocar daños o rotura del cartílago y del hueso subyacente del tobillo. Esto se conoce como lesión osteocondral, específicamente del hueso astrágalo. Los síntomas pueden incluir dolor profundo y difuso hacia la parte frontal del tobillo, así como hinchazón y sensación de que la articulación está bloqueada.
Pinzamiento anterior (tobillo del futbolista)
El pinzamiento anterior, también conocido como tobillo de futbolista, es otra razón por la que alguien puede reportar molestias en la parte delantera del tobillo y la sensación de estar «bloqueado» al realizar la dorsiflexión. Esto puede deberse a estructuras de tejido blando irritadas o al desarrollo de un espolón óseo.
Tenga en cuenta que, excepto en los casos de lesiones más graves o impactantes, la rehabilitación suele ser la primera línea de tratamiento para la mayoría de los diagnósticos que analizo en este blog.
Lesiones de tendones (tendinitis/tendinopatía)
Pasemos a los tendones, que conectan los músculos con los huesos.
A pesar de la creencia popular, la tendinitis no es una etiqueta diagnóstica recomendada para el dolor relacionado con el tendón porque la inflamación aguda no parece ser la primario conductor de los síntomas.
Esto significa que la rehabilitación no necesita adoptar un enfoque antiinflamatorio que implique hielo, medicación y reposo absoluto durante un período prolongado.
A diferencia de los esguinces de tobillo, las tendinopatías suelen ser de naturaleza gradual y no tienen un mecanismo de lesión definido. Aunque su aparición es multifactorial, es más fácil pensar en las tendinopatías como problemas relacionados con la carga.
La carga se refiere a cualquier posición, movimiento o actividad que desafíe el tendón afectado, como caminar, correr, saltar, brincar, etc. La capacidad es su capacidad para tolerar esas cargas, recuperarse y adaptarse adecuadamente. Por lo tanto, se cree que las tendinopatías surgen cuando estas diversas cargas exceden su capacidad para tolerarlas.
La mayor parte del tiempo se describen como lesiones por uso excesivo repetitivo o por sobrecarga relativa, como «hacer demasiado, demasiado pronto».
Es importante para mí señalar que tu capacidad está influenciada por una variedad de factores, como ciertos medicamentos, la falta de sueño y tu salud metabólica.
Ahora repasemos las tendinopatías del tobillo.
Tendinopatía de Aquiles (porción media e inserción)
El tendón de Aquiles, que lleva el nombre del héroe mitológico griego Aquiles, es el tendón más fuerte y grueso del cuerpo humano. Al caminar y correr, el carga experimentada por el tendón de Aquiles alcanza hasta 4 y 8 veces tu peso corporal. Los músculos primarios de la pantorrilla, el gastrocnemio y el sóleo, se unen al calcáneo o hueso del talón a través del tendón de Aquiles.
Las personas con tendinopatía de Aquiles generalmente informarán dolor localizado en el tendón que se provoca con la palpación, el estiramiento o la carga, como al caminar y correr. También son frecuentes la rigidez, especialmente por la mañana, y el engrosamiento del tendón.
La tendinopatía de Aquiles se clasifica según la ubicación de los síntomas en porción media o de inserción. La tendinopatía de Aquiles de la porción media es el diagnóstico más común de los dos.
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Rotura del tendón de Aquiles
Las personas con tendinopatía de Aquiles a menudo temen romperse el tendón de Aquiles, pero en realidad es poco probable que ocurra en quienes experimentan dolor.
Desafortunadamente, generalmente no hay señales o síntomas de advertencia que conduzcan a la lesión.
Una rotura del tendón de Aquiles ocurre más comúnmente por una contracción repentina y contundente de los músculos de la pantorrilla mientras el tobillo está en dorsiflexión, como durante movimientos específicos de un deporte como aceleración hacia adelante, corte y salto.
La gente describe el sentimiento como si estuvieran «una patada en la parte posterior de la pierna» o como «una sensación de chasquido o cesión en el talón».
Suele presentarse con hinchazón y hematomas,…
