¡En este blog, te diré por qué te duele el codo y qué debes hacer al respecto!
Asegúrese de ver también nuestro Programas de rehabilitación!
Anatomía del codo básico
Los dos huesos del antebrazo se conocen como radio y cúbito, mientras que el hueso del brazo se conoce como el húmero. Juntos, estos tres huesos forman las articulaciones Humeroradial y Humeroulnar, que componen el codo. El radio y el cúbito también se unen aquí, y esto se conoce como la articulación radioulnar proximal.
Si sientes la prominencia ósea en el interior de tu codo, esto es parte de tu húmero conocido como el epicondilo medial.
Si siente una prominencia ósea similar en el exterior de su codo, esto es parte de su húmero conocido como el epicondilo lateral.
Muchos de los músculos que controlan los movimientos de su antebrazo, muñeca y dedos se unen a los epicondilos mediales y laterales a través de sus tendones (porque los tendones unen los músculos a los huesos).
Los músculos que se unen al epicondilo lateral tienen 3 acciones primarias: extensión de muñeca, extensión de los dedos y supinación, lo que implica girar la palma hacia el techo.
Por otro lado, los músculos que se unen al epicondilo medial contribuyen a la flexión de los dedos, la flexión de la muñeca y la pronación, lo que implica girar la palma hacia abajo hacia el piso.
Si realiza alguna de estas acciones o aprietas tu mano en un puño, deberías poder ver y sentir estos músculos contraídos.
Codo de tenis
Hay muchos nombres utilizados para describir el dolor en la ubicación del epicondilo lateral: epicondilitis lateral, epicondilalgia lateral, codo de tenis, etc. Esto puede ser confuso.
La epicondilitis lateral se refiere a la inflamación del epicondilo lateral, o más específicamente, la inflamación de los tendones que se unen al epicondilo lateral. Sin embargo, la epicondilitis lateral ha caído en desgracia como diagnóstico porque la investigación actual sugiere que local inflamación es probable que no sea el primario conductor de la condición.
Esto no quiere decir que la inflamación sea nunca Un factor contribuyente, pero es probable que no necesite ser el foco de la gestión. Es importante saberlo porque la mayoría de las personas asocia la inflamación con la necesidad de un descanso completo, hielo y medicación antiinflamatoriaque no serán las principales recomendaciones en este blog.
Como resultado, se introdujo el término epicondilalgia para reemplazar la epicondilitis. Sin embargo, la epicondilalgia lateral solo significa que el epicondilo lateral es doloroso, lo cual no es muy útil.
Tampoco debemos llamarlo «codo de tenis» porque no solo ocurre en los jugadores de tenis. De hecho, es más común en los trabajadores manuales que usan su brazo dominante para movimientos repetitivos o actividades contundentes de manera regular. Shiri 2006, Van Rijn 2009, Walker-Bone 2012, Descatha 2016, Vicenzino 2017, Aben 2018. Y, como algunos de ustedes leen pueden ser conscientes, Los golfistas también obtienen el codo de tenis.
Entonces, ¿cómo deberíamos llamarlo?
De acuerdo a Scott et alla tendinopatía del codo lateral es el término preferido para el dolor del tendón persistente y la pérdida de función relacionada con la carga mecánica de los tendones del codo lateral. La carga mecánica se refiere a cualquier movimiento o actividad que cargue los tendones del codo lateral, como trabajar con las manos, levantar pesas y practicar deportes.
El diagnóstico generalmente se administra cuando el dolor de alguien se reproduce con presión puntual a los tendones, estiramiento de los tendones o carga de los tendones, como con la extensión de muñeca resistida, la extensión del dedo medio resistido o el agarre. Se cree que el tendón más involucrado es el Extensor carpi radialis brevis.
Según esta información, la tendinopatía del codo lateral generalmente se considera un diagnóstico clínicolo que significa que las imágenes, como las radiografías y las resonancias magnéticas, no están indicadas a menos que haya sospechas de algo como una fractura, dislocación o inestabilidad.
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El codo del golfista
También se utilizan muchos nombres para describir el dolor en la ubicación del epicondilo medial, como la epicondilitis medial, la epicondilalgia medial y el codo de golfista.
Sin embargo, por las mismas razones mencionadas anteriormente, la tendinopatía del codo medial es la etiqueta preferida. Es común en los trabajadores que realizan movimientos repetitivos o actividades contundentes con sus brazos, muñecas o manos de manera regular, así como poblaciones deportivas distintas de los golfistas (incluidos los tenistas). Descatha 2003, Shiri 2006, Wolf 2010, Walker-Bone 2012
El diagnóstico generalmente se administra cuando el dolor de alguien se reproduce con presión puntual a los tendones, estiramiento de los tendones o carga de los tendones, como con la flexión de la muñeca resistida, la pronación resistida o el agarre.
Al igual que la tendinopatía del codo lateral, la tendinopatía del codo medial se considera un diagnóstico clínico, por lo que las imágenes no son necesarias. Sin embargo, también es importante considerar otros diagnósticos en esta región, como una lesión en el ligamento colateral cubital o la participación del nervio cubital. Hablaré más sobre estos diagnósticos pronto.
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Tendinopatía tríceps
Como puede suponer, la tendinopatía de los tríceps sigue una lógica similar.
El tríceps brachii es un músculo de tres cabezas que es visible en la parte posterior del brazo. Las cabezas mediales y laterales se originan en el húmero, mientras que la cabeza larga realmente se une en la escápula o en el omóplato. Las tres cabezas se insertan en el olécranon del cúbito a través de un tendón común y actúan para extender o enderezar el codo.
Dado que la tendinopatía se refiere al dolor del tendón persistente y la pérdida de la función relacionada con la carga mecánica, la tendinopatía de los tríceps se caracteriza por un dolor localizado en la parte posterior del codo que empeora con las crecientes demandas en los tríceps. Por ejemplo, esperaría que un cronador de mancuernas de 40 lb cause más problemas que un Skullcrusher de mancuernas de 20 lb porque es una carga mayor. Del mismo modo, una repetición muy rápida probablemente sería más problemática que una repetición muy lenta porque los tendones también se ven afectados por la velocidad o la velocidad de la carga. El rango de movimiento también puede jugar un factor.
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Bíceps distal tendinopatía
La última tendinopatía para discutir es la tendinopatía de bíceps distales.
El bíceps brachii consta de dos cabezas: una cabeza corta y una cabeza larga. Ambas cabezas se originan en la escápula y se unen para unirse a la tuberosidad radial del radio. En el codo y el antebrazo, el bíceps brachii contribuye a la flexión y la supinación.
El diagnóstico es más probable cuando hay un dolor localizado asociado con la carga del tendón, como el levantamiento, el tirón, la torsión, etc.
Para todas las tendinopatías, la rehabilitación es el método preferido de gestión.
Lesiones de ligamento colateral cubital (UCL)
El ligamento colateral cubital, o UCL, se encuentra en la parte interna del codo y es compuesto por 3 paquetes distintos: anterior, posterior y transversal. El paquete anterior proporciona la mayoría de la resistencia al estrés del valgo, mientras que el paquete posterior es un estabilizador secundario. El paquete transversal en realidad no cruza la articulación del codo.
Aunque las lesiones pueden ocurrir traumáticamente, como caer sobre una mano extendida (FOOSH), generalmente se asocian con un uso excesivo repetitivo o una sobrecarga relativa en atletas de lanzamiento de arriba, particularmente lanzadores en el béisbol.
La evaluación de la lesión puede incluir un historial detallado, palpación del área, pruebas ortopédicas, como la maniobra de ordeño y Prueba de tensión de Valgus en movimientoe imágenes.
Dependiendo de la gravedad de la lesión, la estabilidad de la articulación, los síntomas y los objetivos deseados, se puede requerir cirugía en algunos casos (Conocido con frecuencia como «Cirugía Tommy John» nombrada por el lanzador que se sometió a la cirugía por primera vez en 1974).
Codo de la liga pequeña
El codo de la liga pequeña, o apofisitis de epicondilo medial, afecta a los atletas de jóvenes. Como su nombre lo indica, es común en jóvenes lanzadores de béisbol. Es una lesión de tipo de uso excesivo en la que las estructuras de tejidos blandos que se unen al epicondilo medial, como el ligamento colateral cubital, causan irritación de la placa de crecimiento debido al tensión repetitiva del área.
Síndrome del túnel cubital (nervio cubital)
Como mencioné anteriormente, cualquier evaluación de síntomas alrededor de …
