Resumen
Objetivo: El propósito de este estudio de cohorte es evaluar los resultados clínicos del tratamiento no quirúrgico versus operativo, que consiste en el ligamento patelofemoral medial combinado y el ligamento femoral del tendón medial (MPFL/MQTFL), para la dislocación de patellar en el primer tiempo en la población inmadura de la población de la población esquelética inmadura, a través de un enfoque estandarizado y riguroso.
Métodos: Esta cohorte retrospectiva consecutiva está compuesta por todos los pacientes esqueléticamente inmaduros que sufrieron una dislocación patelofemoral por primera vez. Los pacientes se agruparon en cohortes de manejo no operativo (arriostramiento y fisioterapia) y manejo operativo (reconstrucción MPFL/MQTFL). El resultado primario, el fracaso, se definió como la posterior dislocación o subluxación. Los resultados adicionales incluyeron datos demográficos, factores de riesgo de inestabilidad patelofemoral, resultados funcionales (puntajes de Kujala e IKDC), regreso a los deportes y las complicaciones. El seguimiento mínimo fue de 2 años. Un análisis de correlación intentó identificar posibles asociaciones entre la falla y los factores de riesgo.
Resultados: Se incluyeron 142 pacientes consecutivos con 90 pacientes en el no operativo y 52 pacientes en el grupo operativo. Las tasas de falla diferían por intervención; Aquellos que recibieron gestión operativa tuvieron tasas de falla significativamente más bajas que la gestión conservadora (15.4% versus 58.8%, p <.0001). Las puntuaciones de Kujala e IKDC fueron significativamente más altas en el grupo operativo, en comparación con el grupo no quirúrgico (91.5 ± 7.8 versus 82.5 ± 12.1, p <.0001 y 89.0 ± 9.3 versus 78.4 ± 12.9, p <.0001, respectivamente). El nivel de actividad de Tegner también fue mayor en el grupo operativo (6.0 ± 1.4 versus 4.0 ± 1.4, p <.0001). El regreso al deporte fue significativamente mayor para aquellos en el grupo operativo (88.5% versus 66.2%, p <.001). El retorno al mismo nivel de actividad se logró en un mayor porcentaje de pacientes tratados quirúrgicamente (91.3% versus 69.6%, P = 0.0075). Las tasas de complicaciones fueron más frecuentes en el grupo operativo en comparación con el grupo no quirúrgico (11.5% versus 1.1%, p <.001).
Conclusión: La reconstrucción MPFL/MQTFL en pacientes esqueléticamente inmaduros con dislocación patelofemoral por primera vez demostró tasas de falla más bajas y mejores resultados funcionales a un seguimiento mínimo de 2 años, en comparación con el manejo no quirúrgico.
Nivel de evidencia: Iii.
Palabras clave: dislocación; inestabilidad; Patellofemoral.
