Lesiones óseas benignas comunes y regreso a los deportes: informe de un caso y revisión del alcance

Antecedentes: Las lesiones óseas benignas son un hallazgo incidental común en los atletas durante el diagnóstico por afecciones musculoesqueléticas, y con frecuencia se recomienda a los atletas que dejen de participar en deportes de contacto. No existen pautas actuales para ayudar a los médicos a derivar pacientes con estas lesiones a un subespecialista o asesorar a los atletas sobre la seguridad de regresar al deporte.

Objetivo: Ayudar a los médicos de medicina deportiva en la derivación adecuada de pacientes con lesiones óseas benignas mediante la presentación de una revisión de la literatura y el caso de un atleta adolescente con una lesión ósea benigna en una ubicación con un riesgo significativo de fractura.

Diseño del estudio: Revisión sistemática; Nivel de evidencia, 4.

Métodos: Se realizó una revisión sistemática de la literatura utilizando la base de datos PubMed. Los términos de búsqueda incluyeron «encondroma», «quiste óseo unicameral», «UBC», «quiste óseo simple», «SBC», «quistes óseos aneurismáticos, «ABC», «fibroma no osificante», «NOF», «fibroma no osificante». ,», «condroblastoma», «osteocondroma», «exostosis», «fibroma condromixoide», «condroma perióstico» y «displasia fibrosa» combinada con «fractura», «deporte», «deporte», «deporte de contacto», «fútbol» o «rugby». Se incluyeron ensayos controlados aleatorios, series de casos y estudios prospectivos y retrospectivos. excluido.

Resultados: En total, se revisaron 42 artículos separados. La solidez de la evidencia para cada lesión se determinó utilizando el número total de pacientes descritos en la literatura con la patología. Los quistes óseos unicamerales, los quistes óseos aneurismáticos y la displasia fibrosa, particularmente en la columna, se asocian con un alto riesgo de fractura; por lo tanto, se justifica la derivación de un subespecialista antes de regresar al deporte. Los osteocondromas (exostosis), condromas yuxtacorticales, fibromas no osificantes, fibromas condromixoides y encondromas se asociaron con un bajo riesgo de fractura, y las decisiones con respecto a la derivación se pueden tomar caso por caso.

Conclusión: La presencia de una lesión ósea benigna no siempre requiere una restricción inmediata y absoluta de la participación en deportes de contacto. Después de un estudio y un diagnóstico adecuados, se debe evaluar el riesgo de volver al deporte en función de la patología presente, y el paciente y el médico deben participar en un proceso de toma de decisiones compartido. Las directrices de este artículo proporcionan un contexto para estratificar el riesgo y la importancia de la derivación a un especialista. Para los atletas con un diagnóstico confirmado de una lesión ósea benigna asintomática con bajo riesgo de fractura, regresar al juego sin restricciones ni derivaciones suele ser seguro.