La combinación de una técnica de alivio de la tensión interna con la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR) reduce la tasa de fracaso del injerto y mejora los resultados funcionales: una revisión sistemática y un metanálisis

Objetivo: La rotura del injerto es una causa importante de fracaso del injerto en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR). Para abordar este problema, los médicos han combinado la técnica de alivio de tensión interna (ITRT) con ACLR para mejorar la rigidez del injerto, con el objetivo de reducir el riesgo de fracaso del injerto. El propósito de este estudio es comparar las tasas de fracaso del injerto y los resultados funcionales clínicos entre ACLR asistida por ITRT y ACLR convencional.

Métodos: Siguiendo las pautas PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses), se realizó una búsqueda en bases de datos que incluyen Ovid, PubMed, Web of Science, Embase, Cochrane Library, Wanfang Data, CNKI y VIP Medical Database para ensayos clínicos controlados. comparando la ITRT combinada con ACLR con ACLR convencional. El período de búsqueda abarcó desde el establecimiento de las bases de datos hasta septiembre de 2024. Se seleccionaron los estudios que cumplían con los criterios de inclusión y exclusión, y dos revisores independientes realizaron la selección de la literatura, la evaluación de la calidad y la extracción de datos. El análisis de los datos se realizó utilizando el software RevMan 5.4. Los resultados evaluados incluyeron la tasa de fracaso del injerto, la escala de puntuación de rodilla de Lysholm, la puntuación de actividad de Tegner, la puntuación de resultados de lesión y osteoartritis de rodilla (KOOS), la puntuación del Comité Internacional de Documentación de la Rodilla (IKDC), la puntuación de la escala analógica visual (VAS), la evaluación numérica de evaluación única (SANE). ), tasa de retorno al deporte (RTS) y laxitud de la articulación de la rodilla.

Resultados: Se incluyeron un total de 11 estudios en el análisis final, con 1339 pacientes (592 pacientes con ACLR asistida por ITRT y 747 pacientes con ACLR convencional). Los resultados del análisis combinado indicaron que, en comparación con la ACLR convencional, la ACLR asistida por ITRT mostró ventajas significativas en la reducción de las tasas de fracaso del injerto (RR = 0,44; IC del 95 %: 0,23, 0,83; P = 0,01), aumentando las tasas de regreso al deporte ( DM = 1,75; IC del 95 %: 1,05, 2,91; P = 0,03) y mejorar las puntuaciones de rodilla (incluido KOOS puntuación y puntuación de actividad de Tegner) (todos los valores de P <0,05). Sin embargo, no se observaron diferencias significativas entre los dos enfoques en términos de puntuación de rodilla de Lysholm, puntuación VAS, puntuación IKDC y laxitud de la articulación de la rodilla.

Conclusiones: Este metanálisis destacó la importancia y la superioridad de combinar ITRT con ACLR en comparación con ACLR convencional, particularmente para reducir la tasa de falla del injerto y mejorar los resultados de la función de la rodilla. El procedimiento ACLR asistido por ITRT puede representar el enfoque óptimo para minimizar el fracaso del injerto. Sin embargo, dadas las limitaciones del seguimiento a corto plazo y la dependencia de estudios retrospectivos, se necesitan más ensayos controlados aleatorios y períodos de seguimiento más prolongados para evaluar más a fondo las tasas de fracaso del injerto y los resultados funcionales a largo plazo.