De acuerdo a saluddelsueño.org, más de 50 millones de personas en los Estados Unidos se ven afectadas por trastornos del sueño. Por eso es importante que los terapeutas respiratorios y los profesionales médicos comprendan la fisiología del sueño y los trastornos del sueño más frecuentes.
Esta guía fue diseñada para facilitarle el proceso de aprendizaje. También contiene preguntas de práctica para su beneficio. Entonces, si estás listo, comencemos.
¿Qué es una fisiología del sueño?
fisiología del sueño se refiere al estudio de cómo y por qué dormimos. En pocas palabras, el sueño es un estado en el que hay una ausencia de vigilia que está regulada metabólicamente y es esencial para la vida humana.
Aunque es posible que no seamos conscientes de ello, nuestros cuerpos necesitan dormir tanto como necesitan aire, comida y agua.
Hay muchas teorías diferentes sobre por qué necesitamos dormir, pero la más aceptada es que el sueño permite que nuestro cuerpo se recupere de las actividades del día. El sueño también ayuda a consolidar nuestros recuerdos y ayuda a mantener los sistemas de nuestro cuerpo funcionando correctamente.
¿Qué es un trastorno del sueño?
A desorden del sueño es una condición que afecta la calidad, la duración, el momento o el impacto de la capacidad de un paciente para dormir o funcionar correctamente mientras está despierto.
Ejemplos comunes de trastornos del sueño:
- Insomnio
- Apnea del sueño
- Sindrome de la pierna inquieta
- hipersomnia
- narcolepsia
- Somnambulismo
- parasomnia
La apnea del sueño es el trastorno más común que Terapeutas Respiratorios ver en los pacientes. Sin embargo, es importante estar familiarizado con cada uno de los otros trastornos del sueño enumerados.
Apnea del sueño
Apnea del sueño es un trastorno caracterizado por episodios repetidos sin respirar durante el sueño que duran al menos 10 segundos o más.
Se ha estimado que afecta alrededor 25% de la población entre 30 y 70 años de edad. Hay dos tipos principales de apnea del sueño:
- Apnea obstructiva del sueño
- Apnea central del sueño
De los dos, la apnea obstructiva del sueño es la más común. Siga leyendo para obtener una breve descripción general de ambos tipos.
Apnea obstructiva del sueño
Apnea obstructiva del sueño (AOS) es un trastorno caracterizado por la ausencia de respiración durante el sueño que es causado por un bloqueo de las vías respiratorias superiores. A menudo se asocia con la obesidad.
Con ese tipo, el paciente está haciendo esfuerzos para respirar, pero el flujo de aire está bloqueado en la parte posterior de la garganta.
Causas
Algunos ejemplos de las causas comunes de la apnea obstructiva del sueño incluyen los siguientes:
- Anomalías de las vías respiratorias superiores
- hipertrofia amigdalina
- cuello grande
- barbilla pequeña
- Aumento de tejido blando alrededor del cuello
Se puede realizar un diagnóstico de apnea obstructiva del sueño mediante un estudio del sueño, también conocido como polisomnografía.
Registra la actividad cerebral del paciente, los movimientos oculares, la actividad muscular y el ritmo cardíaco durante el sueño.
Tratamiento
El tratamiento de la apnea obstructiva del sueño implica el uso de ventilación no invasiva (VNI), que aplica presión positiva a las vías respiratorias para reducir el número de episodios de apnea.
CPAP es el tipo más común, aunque BIPAP se puede utilizar en algunos casos.
El uso de una boquilla especializada también puede ser útil para reposicionar la mandíbula hacia adelante, lo que abre las vías respiratorias para que las respiraciones puedan fluir más libremente.
El oxígeno suplementario puede estar indicado en algunos casos.
Si los métodos de tratamiento no invasivos no son efectivos, el médico puede recomendar un procedimiento quirúrgico para corregir las anomalías anatómicas que causan el bloqueo de las vías respiratorias.
Apnea central del sueño
Apnea central del sueño (CSA) es un trastorno caracterizado por la ausencia de respiración durante el sueño que es causado por una depresión medular que inhibe el esfuerzo inspiratorio.
Se caracteriza por una falta de impulso para respirar durante el sueño en el que el paciente no realiza ningún esfuerzo respiratorio.
Se diferencia de la apnea obstructiva del sueño porque, con ese tipo, el paciente está haciendo esfuerzos para respirar, pero el flujo de aire está bloqueado por una obstrucción.
En la apnea central del sueño, los períodos de apnea no son causados por una vía aérea bloqueada. Ocurren porque la parte del cerebro que controla la respiración no funciona correctamente.
Esto resulta en ningún esfuerzo respiratorio, ventilación insuficiente y compromiso el intercambio de gases.
Causas
Algunos ejemplos de las causas comunes de la apnea central del sueño incluyen los siguientes:
- Carrera
- Distrofia muscular
- Guillain Barre
- Esclerosis lateral amiotrófica (ELA)
- Insuficiencia cardíaca congestiva
- Consumo crónico de opiáceos
- Anomalías congénitas
Un diagnóstico de apnea central del sueño también se puede confirmar mediante polisomnografía.
Causas
El tratamiento para la apnea central del sueño implica el cuidado de cualquier problema subyacente que pueda estar causando la afección.
Ventilación no invasiva (VNI) las máquinas se pueden utilizar mientras el paciente duerme para reducir los periodos de apnea. Esto incluye dispositivos BiPAP y CPAP.
También puede estar indicado oxígeno suplementario.
Preguntas de práctica sobre trastornos del sueño y fisiología:
1. ¿Qué es el ritmo circadiano?
Un ritmo biológico que sirve como nuestro reloj interno de 24 horas
2. ¿Qué es el sueño NREM?
Sueño sin movimientos oculares rápidos
3. ¿Qué es el sueño REM?
Sueño con movimientos oculares rápidos
4. ¿Qué es el síndrome de Sundown?
Un inicio de confusión y agitación que afecta a las personas con demencia.
5. ¿Qué es el insomnio?
Un trastorno caracterizado por la incapacidad para conciliar el sueño o permanecer dormido
6. ¿Qué medicamentos pueden interrumpir el sueño?
Alcohol, anfetaminas, antidepresivos, betabloqueantes, broncodilatadores, cafeína, descongestionantes, narcóticos y esteroides
7. ¿Qué fármacos provocan somnolencia diurna excesiva?
Antidepresivos, antihistamínicos, bloqueadores beta y narcóticos
8. ¿Cuáles son las consecuencias metabólicas adversas de la apnea obstructiva del sueño?
Resistencia a la insulina y alteración del metabolismo de los lípidos
9. ¿Qué es la narcolepsia?
Un trastorno de somnolencia diurna excesiva causado por la falta de hipocretina química en el SNC, que regula el sueño.
10. ¿Qué es la apnea del sueño?
Un trastorno caracterizado por períodos frecuentes de apnea durante el sueño.
11. ¿Qué es la parasomnia?
Un trastorno del sueño que involucra experiencias o eventos físicos que pueden interrumpir su sueño
12. La falta de sueño es una epidemia de salud pública, ¿y el Centro para el Control de Enfermedades ha pedido qué?
Han pedido una vigilancia continua de la salud pública de la calidad, la duración, los comportamientos y los trastornos del sueño para monitorear las dificultades del sueño y su impacto en la salud.
13. ¿Cuál es el biorritmo más importante?
Ritmo circadiano de sueño-vigilia
14. ¿Qué sucede con el ritmo circadiano natural a medida que las personas envejecen?
Responde menos a los estímulos externos, como los cambios de luz durante el día.
15. ¿Cuál es el resultado de los cambios endógenos en la disminución de la producción de melatonina?
Menos eficacia del sueño
16. ¿Qué tipo de sueño disminuye con el envejecimiento?
El sueño REM disminuye con el envejecimiento y es un “estado crítico para los ancianos que duermen” cuando el cerebro repone los neurotransmisores.
17. ¿Cuáles son los cambios de sueño más notables relacionados con la edad?
Un aumento en el número de despertares nocturnos y una menor eficiencia del sueño.
18. ¿Cuál es el trastorno del sueño más común en todo el mundo?
Insomnio
19. ¿Cómo mejora la CPAP la respiración en un paciente con AOS?
Ferulización neumática de la vía aérea superior
20. ¿Cuáles son algunas técnicas conductuales para mejorar el sueño de las personas con AD?
Educación sobre higiene del sueño, caminatas diarias y mayor exposición a la luz.
21. ¿Cómo sufren problemas de sueño los cuidadores de personas con demencia?
Los cuidadores también experimentan una mala calidad del sueño, lo que genera estrés y problemas de salud.
22. ¿Cuáles son los factores que contribuyen a la falta de sueño y los trastornos del sueño?
Dolor, enfermedad crónica, medicamentos, consumo de alcohol, depresión y ansiedad
23. ¿Cuáles son algunas intervenciones no farmacológicas del sueño?
Higiene del sueño, técnicas de relajación, medidas de restricción del sueño, control de estímulos y
intervenciones circadianas
24. ¿Qué fármacos se utilizan específicamente para dormir?
Las benzodiazepinas representan el 17-23% de los medicamentos prescritos a los adultos mayores y son una de las drogas más abusadas en la población mayor.
25. ¿Qué trastorno del sueño afecta aproximadamente al 25 % de los adultos mayores?
Apnea obstructiva del sueño (AOS)
26. ¿Qué se relaciona con la apnea obstructiva del sueño no tratada?
Insuficiencia cardiaca derecha, arritmias cardiacas,…
