Editor original – Lee Kirby como parte de la Proyecto de desarrollo de contenido para la prestación de servicios de sillas de ruedas
Principales colaboradores – Naomi O'Reilly, Kim Jackson y Amado padre
Contenido
- 1 Realiza transferencias de nivel
- 2 Realiza transferencias terrestres en silla de ruedas
- 3 Referencias
Realiza transferencias de nivel
Descripción y fundamento
El usuario de silla de ruedas se traslada de la silla de ruedas a otra superficie que esté aproximadamente a la misma altura que el asiento de la silla de ruedas y viceversa. Una transferencia a nivel es una habilidad que se utiliza comúnmente para moverse entre la silla de ruedas y una silla, cama, bañera, inodoro, automóvil u otra superficie. El usuario promedio de silla de ruedas pasa alrededor de 10 horas por día en la silla de ruedas y realiza alrededor de 8 transferencias por día, pero el rango es alto. Una mayor cantidad de transferencias por día aumenta la probabilidad de lesiones por uso excesivo en las extremidades superiores. Se recomienda una técnica adecuada como medio para reducir el uso excesivo y minimizar el dolor durante las transferencias. La transferencia a nivel de silla de ruedas solo debe considerarse una transferencia representativa. Se puede experimentar más dificultad al transferir hacia y desde otras superficies o alturas.
Consejos generales de entrenamiento
Hay varias técnicas y superficies de transferencia a las que un usuario de silla de ruedas puede desear trasladarse. La transferencia lateral que se describe aquí es representativa para las personas que impulsan sus sillas de ruedas con las dos manos. Las transferencias de pie y en cuclillas no se tratarán aquí, pero se pueden encontrar en el Manual del programa de habilidades para sillas de ruedas. (1)
- La transferencia lateral a veces se denomina transferencia “deslizante”, pero no se recomienda el deslizamiento real (para evitar fuerzas de corte o lesiones en los glúteos).
- Se debe tener cuidado para evitar atrapar la línea intravenosa, el catéter urinario u otros dispositivos de recolección del usuario de silla de ruedas durante la transferencia.
- La altura de las superficies de inicio y de destino debe ajustarse, en la medida de lo posible, de modo que la superficie del destino quede ligeramente más baja.
- La silla de ruedas debe colocarse lo más cerca posible de la superficie de destino, con las ruedas orientadas hacia atrás de manera que mejoren la estabilidad en la dirección de la transferencia.
- Si es posible, el alumno debe colocar la silla de ruedas de manera que las ruedas estén orientadas en la dirección de la transferencia para reducir la probabilidad de que la silla se incline en esa dirección. Para lograr esta posición, el alumno debe terminar de colocar la silla de ruedas con un ligero movimiento en dirección contraria a la de la transferencia. En el caso de las sillas de ruedas que estén equipadas con ellos, se pueden utilizar bloqueos de giro de las ruedas para ayudar a mantener la orientación de las ruedas.
- El camino entre las superficies de salida y llegada debe estar libre de cualquier obstáculo.
- El usuario de silla de ruedas debe mover el apoyabrazos (si lo hay) hacia el lado del banco.
- Los reposapiés deben estar despejados (si es posible). Los pies deben estar apoyados de manera estable en el suelo si los reposapiés se pueden mover fácilmente. Si los reposapiés no se pueden mover, es aceptable dejar uno o ambos pies en ellos siempre que no se vuelque hacia adelante durante el traslado. Además de un vuelco real, cuando las ruedas traseras se descargan, los bloqueos de las ruedas se vuelven ineficaces y las ruedas traseras pueden moverse hacia los lados debido al giro de las ruedas. Al considerar dónde colocar los pies, el usuario de la silla de ruedas debe tratar de evitar situaciones en las que los pies no puedan girar libremente cuando se muevan las nalgas a la nueva superficie, ya que esto podría provocar una lesión por torsión de la parte inferior de la pierna.
- Se deben aplicar los bloqueos de las ruedas (si los hay) y se debe quitar la extensión del bloqueo de las ruedas (si la hay) en el lado del banco.
- Los comentarios que aparecen a continuación se aplican generalmente a la transferencia desde o hacia la silla de ruedas, pero se describirán como si la transferencia se realizara desde o hacia la silla de ruedas. La transferencia hacia la silla de ruedas es generalmente la misma, excepto que, una vez que el usuario de la silla de ruedas se encuentra nuevamente en la silla de ruedas, debe volver a colocar los reposapiés completamente y colocar los pies sobre ellos. El usuario de la silla de ruedas también debe asegurarse de que todas las piezas de la silla de ruedas que se hayan quitado o reposicionado (por ejemplo, reposabrazos, reposapiés, cojín, cinturón de seguridad) estén en la misma posición en la que estaban antes de dejar la silla de ruedas.
- Las personas que utilizan transferencias laterales tienden a utilizar el brazo más débil o más dolorido como guía. Sin embargo, si los brazos son bastante simétricos, alternar el brazo que lleva el peso y el que lo lleva atrás les permite compartir la tensión.
- Es menos probable que una inclinación hacia adelante cause un problema en sillas de ruedas que tienen los reposapiés detrás de las ruedas y no sucederá si se aplican los bloqueos de giro de las ruedas (si hay alguno) con las ruedas arrastrándose en la dirección apropiada.
- El usuario de silla de ruedas debe desplazarse hacia adelante en el asiento, para evitar obstáculos al movimiento lateral como las ruedas traseras.
- Para colocar la tabla de transferencia (si se utiliza una) debajo de la nalga, el usuario de silla de ruedas debe inclinarse hacia afuera de ella.
- El usuario de silla de ruedas debe empujar hacia abajo la tabla de transferencia y la silla de ruedas para descargar los glúteos.
- El usuario de silla de ruedas debe evitar extender por completo los dedos y las muñecas, permitiendo que los dedos rodeen el borde de la superficie de asiento deseada. Esto evita estirar demasiado las articulaciones y los tendones, lo que puede ser importante para las personas con tetraplejia que utilizan un agarre de tenodesis (en el que la extensión activa de la muñeca provoca una flexión pasiva de los dedos si los tendones tienen la longitud adecuada). Mantener las muñecas en una posición neutra también alarga funcionalmente los brazos, lo que facilita levantar las nalgas de la superficie de asiento.
- El usuario de silla de ruedas debe mantener la mano que lleva el peso lo suficientemente lejos del cuerpo para dejar espacio para que las nalgas aterricen sobre la superficie objetivo, pero no más lejos. La mano que lleva el peso debe estar cerca del cuerpo.
- El usuario de silla de ruedas puede desplazarse lateralmente hacia la superficie objetivo con un solo movimiento grande o con varios movimientos más pequeños.
- Si es posible, el usuario de silla de ruedas debe inclinarse bien hacia adelante (“con la nariz sobre los dedos de los pies”). Durante la transferencia real desde esta posición, las caderas y la cabeza se mueven en direcciones opuestas. Por ejemplo, si el usuario de silla de ruedas desea mover los glúteos hacia arriba y hacia la izquierda, la cabeza debe moverse hacia abajo y hacia la derecha. Esta técnica reduce la fuerza necesaria de los brazos.
- Una vez que los glúteos estén completamente apoyados en la superficie de destino, el usuario de silla de ruedas debe retirar la tabla de transferencia. Para ello, el usuario de silla de ruedas debe inclinarse hacia afuera.
Realiza traslados terrestres en silla de ruedas
Descripción y fundamento
El usuario de silla de ruedas se desplaza desde la silla de ruedas hasta el suelo y viceversa. Subirse al suelo es útil para una actividad (por ejemplo, jardinería o jugar con un niño). Volver a subirse a la silla de ruedas también puede ser útil para recuperarse de una caída.
Consejos generales de entrenamiento
- Existen diversas técnicas que los usuarios de sillas de ruedas pueden utilizar para llegar de forma segura desde la silla de ruedas al suelo y viceversa. Las variaciones reflejan diferencias en la naturaleza de las discapacidades del usuario y las características de la silla de ruedas. Se describirán solo algunas de las técnicas más utilizadas.
- Cómo llegar desde la silla de ruedas al suelo:
- Si hay un cojín de asiento extraíble y el alumno puede quitarlo (ya sea mientras está sentado en la silla de ruedas o después de trasladarse a otra superficie), el cojín puede colocarse en el suelo en la posición en la que apoyarán las nalgas. Esto proporciona una superficie que protegerá las nalgas de una presión excesiva. Además, al hacerlo se reduce la altura efectiva del asiento y se eleva la altura efectiva del suelo.
- La técnica es similar a la de una transferencia a nivel, con la excepción principal de que la mano del brazo que se estira debe estar colocada en el suelo antes de transferirle un peso significativo. El alumno no debe realizar una caída controlada debido al riesgo de sufrir lesiones en la mano o la muñeca. La mano que no se estira debe estar en el asiento.
Cómo llegar desde el suelo hasta la silla de ruedas:
- Como se señaló anteriormente, el usuario de silla de ruedas puede usar el cojín del asiento para aumentar la altura inicial sobre el piso y para bajar la altura del asiento de la silla de ruedas.
- Las ruedas de la silla de ruedas deben estar orientadas de manera que queden hacia adelante, se deben aplicar los bloqueos de las ruedas y de las ruedas (si los hay) y, a menos que se vayan a utilizar como superficie de asiento intermedia, los reposapiés se deben mover hacia un lado si es posible.
- Una técnica que se utiliza con frecuencia es la de sentarse sobre el cojín del asiento, de costado, frente a la silla de ruedas, lo más cerca posible del asiento, con las caderas y las rodillas flexionadas tanto como sea posible. El usuario de la silla de ruedas puede levantar los glúteos con un brazo en el asiento y el otro en el suelo. Este método es similar a una transferencia horizontal lateral (que se analizó anteriormente). Resulta útil mover la cabeza en dirección opuesta a la de las caderas (es decir, mover la cabeza hacia abajo al mover las caderas hacia arriba).
- Después de subirse al asiento de la silla de ruedas, el cojín se puede volver a colocar debajo de las nalgas rodando hasta una superficie de transferencia que esté a la misma altura que el asiento de la silla de ruedas y transfiriéndose fuera de la silla de ruedas. Al reemplazar el cojín, el alumno debe asegurarse de que el área del hueco (si lo hay) esté en la parte posterior del asiento y el cojín esté orientado de manera uniforme entre los rieles del asiento. Si bien es posible que algunos usuarios de sillas de ruedas reemplacen el cojín sin salir de la silla de ruedas, los métodos para hacerlo varían ampliamente.
Variaciones:
- La técnica descrita anteriormente también se puede realizar con los frenos de las ruedas desconectados. A medida que el usuario de la silla de ruedas levanta los glúteos del suelo, puede utilizar la mano que está en la silla de ruedas para tirar simultáneamente de la silla de ruedas hasta colocarla debajo de los glúteos.
- El usuario de silla de ruedas que se coloca de espaldas a la parte delantera de la silla de ruedas puede levantar los glúteos con ambos brazos sobre el asiento o el arriostramiento delantero. Los reposapiés pueden utilizarse como nivel intermedio entre el suelo y el asiento de la silla de ruedas, siempre que sean lo suficientemente anchos y que al sentarse en ellos no se incline la silla de ruedas hacia delante. Incluso si el…
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