Entrenamiento de habilidades en silla de ruedas: obstáculos

Editor original – Lee Kirby como parte de la Proyecto de desarrollo de contenido para la prestación de servicios de sillas de ruedas

Principales colaboradores – Naomi O'Reilly, Kim Jackson y Amado padre

Contenido

• 1 Cómo superar obstáculos o brechas
  • 1.1 Descripción y fundamento
  • 1.2 Consejos generales de entrenamiento
    • 1.2.1 Aproximación hacia adelante, método estacionario:
    • 1.2.2 Enfoque hacia adelante, método del momento:
  • 1.3 Progresión:
  • 1.4 Variaciones:
• 2 Referencias

Superando obstáculos o brechas

Descripción y fundamento

El alumno mueve la silla de ruedas sobre un obstáculo o un hueco a lo largo de la línea de progresión. Los usuarios de sillas de ruedas a menudo se encuentran con obstáculos (por ejemplo, umbrales de puertas) de diversos tamaños y formas que tal vez no puedan superar simplemente rodando. Es posible que se necesiten estrategias alternativas. Por ejemplo, un usuario de silla de ruedas podría necesitar hacer pasar las ruedas por encima del obstáculo. Un hueco en la superficie de apoyo es una barrera que se encuentra comúnmente (por ejemplo, debido a un surco en la carretera, un canal de agua o un espacio entre una plataforma de metro y un tren subterráneo). Los huecos que solo afectan a una rueda a la vez no suelen ser obstáculos importantes. En esta sección, solo se considerarán los huecos que sean tan anchos como la silla de ruedas. Las ruedas de diámetro pequeño (como las ruedas giratorias) pueden caer en dichos huecos, lo que provoca una desaceleración repentina que puede volcar la silla de ruedas hacia adelante o hacer que el usuario de la silla de ruedas se caiga de la silla de ruedas. Incluso si no se produce un vuelco o una caída, puede ser difícil sacar la silla de ruedas del hueco.

Consejos generales de entrenamiento

• La mejor estrategia es evitar obstáculos o huecos, esquivándolos o colocándose sobre ellos.
• Si la silla de ruedas se atasca en un obstáculo debido a la distancia insuficiente entre las ruedas delanteras y traseras (distancia entre ejes corta), el alumno puede escapar retrocediendo ligeramente; esto hará que las ruedas pasen de la posición de arrastre trasero a la posición de arrastre lateral o delantero, donde hay más espacio entre las ruedas delanteras y traseras.
• El enfoque más común para superar una brecha, aunque no necesariamente el más seguro ni el más efectivo, es abordar la brecha directamente.
• Si las ruedas caen en el espacio y giran hacia los lados (un problema común si la silla de ruedas se mueve hacia adelante y hacia atrás repetidamente en un intento de sacar las ruedas del espacio), puede ser muy difícil o imposible continuar sin ayuda.

Aproximación hacia adelante, método estacionario:

• Es útil incluir en el entrenamiento el enfoque de avance directo porque el método utilizado es parte de una secuencia gradual que conduce al ascenso de bordillos.
• El usuario de silla de ruedas debe aproximarse al obstáculo y detenerse con las ruedas 5-10 cm antes de llegar al obstáculo, para evitar golpear las ruedas en la sección vertical del obstáculo al hacerlas saltar.
• Este método consta de dos pasos: “pop” e “inclinación”. Estas señales se pueden verbalizar a medida que se realizan los pasos.
• El usuario de la silla de ruedas primero levanta brevemente las ruedas del suelo, lo suficiente para superar el obstáculo. Para hacerlo utilizando el método de propulsión con dos manos, el usuario de la silla de ruedas aplica fuerzas hacia adelante de intensidad moderada a los aros de las manos (un «golpe» en lugar de un «empujón», como se indicó anteriormente). Después de que las ruedas pasen el obstáculo y las ruedas traseras encuentren resistencia, el usuario de la silla de ruedas debe inclinarse hacia adelante para ayudar a impulsar las ruedas traseras sobre el obstáculo o el espacio y evitar que vuelquen hacia atrás. Es posible que sea necesario balancearse un poco.
• Una vez que las ruedas traseras estén sobre un obstáculo alto, el usuario de la silla de ruedas debe inclinarse hacia atrás para disminuir la probabilidad de que se vuelque hacia adelante o se caiga de la silla de ruedas.
• Para cruzar un espacio, las ruedas se pueden detener en el borde del espacio. No es tan necesario hacerlas girar «hacia arriba» como hacerlo «hacia afuera» para cruzar el espacio. En cuanto a la habilidad de «ruedas sobre una superficie blanda», se puede lograr un «paso» largo asegurándose de que las manos permanezcan en los aros durante el mayor tiempo posible (es decir, entre las 11:00 y las 2:00 en punto, utilizando la analogía del reloj).

Enfoque hacia adelante, método del impulso:

• Este método consta de tres fases: “aproximación”, “avanzar” e “inclinación”. En cuanto al método estacionario, las señales se pueden verbalizar a medida que se realizan.
• Al prepararse para hacer estallar las ruedas mientras el usuario de silla de ruedas avanza durante la aproximación, el usuario de silla de ruedas puede deslizarse brevemente para permitir la colocación correcta de las manos cuando esté a la distancia adecuada del obstáculo.
• El usuario de silla de ruedas debe acercarse inicialmente a una velocidad lenta, en línea recta con el obstáculo o el espacio libre. Es más fácil hacer saltar las ruedas cuando se mueve lentamente. Además, si el usuario de silla de ruedas no logra hacer saltar las ruedas durante el tiempo suficiente para pasar el borde delantero del obstáculo o el borde trasero del espacio libre, la parada repentina será menos brusca a baja velocidad.
• El usuario de silla de ruedas no debe inclinarse hacia adelante para mirarse los pies cuando se acerca al obstáculo o al espacio libre, ya que eso aumenta el peso sobre las ruedas. Al cronometrar el movimiento de las ruedas, el usuario de silla de ruedas debe comprender dónde se encuentran las ruedas (a menudo debajo de las rodillas en lugar de debajo de los pies). Se puede utilizar un espejo colocado al costado del obstáculo o del espacio libre para obtener información.
• La posición correcta de las manos, al comienzo de la fase de empuje, es cuando están listas para agarrar los aros, detrás del punto muerto superior (las 11:00 en punto en la rueda derecha, usando la analogía del reloj). Luego, el usuario de la silla de ruedas debe acelerar la silla incluso más rápido de lo que está deslizándose, utilizando un golpe de fuerza moderada que sea lo suficientemente potente como para hacer que las ruedas se desprendan de la superficie a una altura y durante el tiempo suficiente.
• Una vez que las ruedas han pasado el obstáculo o el espacio libre y las ruedas traseras chocan contra el obstáculo o el espacio libre, el usuario de la silla de ruedas debe inclinarse hacia adelante e impulsar las ruedas traseras para que pasen por encima del obstáculo o salgan del espacio libre. Si el obstáculo es alto, el usuario de la silla de ruedas debe inclinarse hacia atrás una vez que las ruedas traseras estén sobre el obstáculo.
• Al avanzar sobre un obstáculo o un hueco, algunos usuarios avanzados de sillas de ruedas prefieren dejar que las ruedas traseras alcancen la superficie más allá del obstáculo antes de que las ruedas delanteras aterricen en la superficie. Sin embargo, cuando se está aprendiendo la habilidad por primera vez, es preferible que las ruedas delanteras aterricen más allá del obstáculo o hueco antes de que las ruedas traseras golpeen el obstáculo. Esto será especialmente útil cuando se esté aprendiendo a subir bordillos, para evitar el “golpe de las ruedas delanteras”.

Progresión:

• Aunque las técnicas utilizadas para superar huecos y obstáculos son muy similares y la técnica del hueco es más fácil, el hueco puede ser más intimidante para los alumnos, por lo que generalmente enseñamos al alumno cómo superar un obstáculo antes de avanzar hacia el hueco.
• El alumno debe comenzar con una velocidad lenta y progresar a una más rápida.
• El alumno debe empezar con obstáculos bajos y progresar hacia obstáculos más altos. Los obstáculos con una altura de 10 cm o más se pueden superar con la silla de ruedas adecuada. Antes de intentar superar un obstáculo alto, el alumno debe saber cuánto espacio libre hay entre las ruedas y debajo del armazón o chasis de la silla de ruedas, para evitar quedar atrapado en el obstáculo.
• El alumno debe comenzar con espacios pequeños y poco profundos y progresar hacia espacios más desafiantes.
• Esta es la primera de una serie de habilidades para las que la capacidad de colocar las ruedas en una ubicación específica y avanzar resulta muy útil.
• Para practicar la sincronización correcta sin el temor de que las ruedas golpeen el obstáculo o el hueco, el usuario de silla de ruedas puede practicar impulsando la silla hacia adelante y haciendo saltar transitoriamente las ruedas en un punto predeterminado en el piso. Puede ser una línea en el piso o una tira de plástico de burbujas. La distancia horizontal sobre la cual las ruedas deben estar separadas del piso se puede aumentar gradualmente.
• El alumno debe comenzar con el método estacionario y luego progresar al método de impulso.
• Para los estudiantes que experimentan dificultades para coordinar la secuencia de las tres fases de la habilidad (aproximación, empuje e inclinación), puede ser útil practicarlas en segmentos antes de unirlos.

Variaciones:

• El usuario de silla de ruedas puede utilizar el entorno externo si está disponible (por ejemplo, el marco de la puerta) para pasar las ruedas traseras sobre el obstáculo o espacio.
• Como se señaló anteriormente para la habilidad de «maniobras laterales», para superar un par de obstáculos (por ejemplo, soportes de estacionamiento de concreto) o espacios que están demasiado cerca para que las ruedas pasen, puede ser posible mover una rueda (o un par de ruedas) a través del espacio a la vez, a horcajadas transitoriamente sobre los obstáculos con una rueda (o un par de ruedas) a cada lado de los obstáculos o espacios y la silla de ruedas paralela a los obstáculos o espacios.
• Al usuario de silla de ruedas le puede resultar más fácil retroceder sobre un obstáculo o un espacio bajo. El usuario de silla de ruedas debe acercarse al obstáculo o espacio lentamente, ya que una parada repentina puede provocar un vuelco trasero. A medida que el usuario de silla de ruedas se acerca al obstáculo o espacio hacia atrás, debe inclinarse hacia adelante para descargar las ruedas traseras y reducir aún más la probabilidad de un vuelco trasero. El usuario de silla de ruedas tira de la silla de ruedas hacia atrás aplicando la misma fuerza a ambas ruedas. De lo contrario, las ruedas pueden girar y engancharse de lado en el obstáculo o en el espacio. Una vez que las ruedas traseras hayan superado el obstáculo o espacio, el usuario de silla de ruedas debe inclinarse hacia atrás lo suficiente para descargar las ruedas cuando lleguen al obstáculo o espacio, pero no tanto como para provocar un vuelco trasero.
• El abordaje oblicuo a un espacio libre suele ser más seguro y eficaz que el abordaje en ángulo recto. Mientras haya tres ruedas apoyadas en todo momento, la silla de ruedas permanecerá normalmente en posición vertical. En ese caso, un abordaje oblicuo a un espacio libre (por ejemplo, a 30-45° de la línea de progresión, de modo que solo una rueda quede sin apoyo a la vez) es una estrategia útil. El usuario de la silla de ruedas debe mantener su peso alejado de la rueda sin apoyo.
• Vea la variación del caballito más adelante.

Referencias

Recuperado de «https://www.physio-pedia.com/index.php?title=Wheelchair_Skills_Training_-_Obstacles&oldid=275405» Categorías:

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