1.
Resumen
Las habilidades deficientes del lenguaje escrito en la dislexia a menudo duran toda la vida y perjudican los resultados académicos. Todavía hay mucha incertidumbre en torno a la cuestión de los métodos apropiados de diagnóstico y tratamiento. El propósito del presente estudio es validar la hipótesis de un programa basado en computadora para remediar los déficits de lectura en niños disléxicos. El programa descrito en este estudio consta de cuatro ejercicios diferentes (tarea de denominación rápida, tarea de Stroop, percepción de movimiento y movimientos sacádicos) realizados quince minutos al día, cinco días a la semana, durante ocho semanas. Dieciséis niños italianos disléxicos (edad media: 10,2 ± 0,3 años) participaron en el estudio. Las habilidades de lectura se evaluaron antes y después del entrenamiento oculomotor mediante registros de movimientos oculares. Diez sobre dieciséis niños redujeron significativamente el tiempo de lectura y trece sobre dieciséis redujeron significativamente el tiempo de fijación. Estos beneficios de entrenamiento sugieren que un programa oculomotor basado en computadora podría ser una herramienta fácil y práctica para mejorar el rendimiento de lectura en niños disléxicos. Se discuten las limitaciones del programa y las direcciones futuras.
1.1. Reflejos
· El entrenamiento oculomotor basado en computadora en el hogar mejora el rendimiento de lectura de los niños disléxicos.
· La mejora de las capacidades de lectura en niños disléxicos mediante el entrenamiento oculomotor basado en computadora podría deberse a procesos viso-atencionales que controlan los movimientos oculares y la comprensión de palabras.
2.
Palabras clave: Dislexia; fijaciones; Entrenamiento oculomotor; Lectura; movimientos sacádicos; Mecanismos viso-atencionales
1.
Introducción
La dislexia es una dificultad de aprendizaje específica en la decodificación de letras o en la precisión y fluidez de la lectura. Afecta entre un 5 y un 15% de la población en edad escolar, según se defina la discapacidad y la transparencia del lenguaje [1]. El origen de la dislexia es complejo e involucra factores genéticos y ambientales [2]y a pesar de la intensa investigación sobre el tema, su etiología aún se desconoce.
Si bien la hipótesis de un déficit fonológico en la dislexia ha sido sugerida por varios autores [3,4,5]muchos estudios proponen que más allá de la fonología una disfunción más general, que afecta la percepción auditiva y visual, las habilidades motoras y atencionales[6,7,8,9]puede ser encontrado. Además, en sujetos disléxicos, los estudios de IRMf proporcionaron una medida objetiva del procesamiento anormal del movimiento visual, especialmente en las áreas extraestriadas del cerebro temporal medio (MT), que se han identificado como sensibles al movimiento. [10-11,12] apoyando la hipótesis de una anomalía visual de la vía de células M en sujetos con déficit de lectura.
La lectura es un proceso cognitivo complejo en el que intervienen varios mecanismos (percepción visual, movimientos oculares -movimientos sacádicos y fijaciones, habilidades semánticas/lingüísticas). Nuestro y otros grupos informaron una serie de deficiencias oculomotoras durante la tarea de lectura en niños disléxicos.Palvidis [13]. fue el primero en observar que los niños disléxicos griegos tenían un número mayor y más prolongado de fijaciones, movimientos sacádicos de menor amplitud y más movimientos sacádicos hacia atrás, lo que sugiere que tales anomalías podrían ser responsables de la lentitud de las habilidades de lectura en los niños disléxicos.
Rayner[14]reportaron también un pobre desempeño sacádico en la lectura de niños disléxicos en inglés. Entre los niños disléxicos italianos, De Luca et al.[15]. observó más tiempo y mayor número de fijaciones durante la lectura. En niños disléxicos alemanes, Trauzettel-Klosinski et al.[16]. mostró una relación entre la menor velocidad de lectura y un mayor número de movimientos sacádicos; Li et al. [17] destacó deficiencias oculomotoras similares en una población disléxica china. Nuestro grupo [18,19,20] informaron patrones oculomotores atípicos en niños disléxicos franceses, lo que sugiere una deficiencia en el procesamiento de atención visual, así como una inmadurez de la interacción oculomotora sacádica y vergencia que conduce a un control motor deficiente de los dos ojos durante la lectura. En realidad, aún no está claro si la realización de movimientos oculares atípicos es la causa o la consecuencia de las dificultades de lectura en la dislexia; sin embargo, nuestra hipótesis impulsada es que, dada la inmadurez de las áreas corticales involucradas en el desencadenamiento y la realización de movimientos oculares en niños disléxicos, podrían beneficiarse del entrenamiento oculomotor para mejorar las capacidades de lectura.
En la literatura se describen un pequeño número de estudios que realizan entrenamiento oculomotor en dislexia. Rondas et al.[21]informaron que en diez adultos “pobres lectores” el número de movimientos sacádicos regresivos y el número de fijaciones mejoraron después de un entrenamiento oculomotor de 12 horas (haciendo movimientos sacádicos). Solán et al.[22]. correlacionó el efecto del entrenamiento oculomotor (mediante el uso de PAVE, el programa Perceptual Accuracy-Visual Efficiency) con el efecto de un entrenamiento de comprensión (requiriendo que los niños proporcionen la(s) palabra(s) faltante(s) correcta(s) en una oración) en un grupo de quince niños disléxicos. Informaron que la cantidad de fijaciones, así como la cantidad de movimientos sacádicos regresivos, mejoraron mediante el entrenamiento oculomotor de lectura y dieron como resultado una mejora significativa en la comprensión; Se obtuvieron resultados similares mediante el entrenamiento de la comprensión, lo que respalda la noción de un vínculo cognitivo entre la atención visual, el rendimiento oculomotor y la comprensión lectora.
El presente estudio tiene como objetivo evaluar el efecto de un entrenamiento oculomotor basado en computadora en el rendimiento de lectura de niños disléxicos italianos. Basándonos en los resultados del presente estudio piloto, nuestro propósito final es desarrollar un nuevo programa de entrenamiento funcional para niños disléxicos.
2.
Materiales y métodos
Participantes Dieciséis niños disléxicos (edad media: 10,2 ± 0,3 años) fueron reclutados por el Centro Leonardo de Génova. el WISC-IV), es decir, entre 85 y 115. También la agudeza visual fue normal para todos los niños examinados (≥20/20 en ambos ojos). A cada niño se le realizó una evaluación neuropsicológica y fonológica. Se midió tiempo de lectura, comprensión general de textos y capacidad de lectura de palabras y pseudopalabras mediante la batería DDE-2.[23]fueron evaluados.
Las habilidades de lectura se evaluaron mediante el uso de la prueba MT.[24]el día de la inclusión y 8 semanas después del entrenamiento oculomotor basado en computadora. La Tabla 1 resume el perfil clínico de los niños evaluados, con la edad cronológica y lectora y el número de sílabas leídas por segundo medido antes y dos meses después del entrenamiento. Nótese que el índice de mejoría clínica después del entrenamiento es de 0,6 sílabas/seg por año escolar, lo que equivale a 0,05 sílabas/seg/mes. Dado que el entrenamiento duró 2 meses, una mejora significativa en la lectura de sílabas fue igual a 0,1 sílabas/seg.[25].La investigación se apegó a los principios de la Declaración de Helsinki y fue aprobada por el Comité Institucional de Experimentación Humana.
4.1. Leyendo texto
El texto se presentaba en una pantalla LCD de 22″ con “resolución Full HD” (tamaño de imagen de 1920×1080 píxeles) y la frecuencia de actualización era de 60 Hz, suficiente para garantizar un rendimiento sacádico normal [26].
Se le pidió al niño que leyera un texto de cuatro líneas de un libro infantil (“Il grande gigante gentile” de Roald Dahl). El párrafo contenía 40 palabras y 174 caracteres. El texto tenía 29° de ancho y 6,4° de alto; la anchura media de los caracteres era de 0,5° y el texto estaba escrito en letra ”courier” negra sobre fondo blanco. Se pidió a los participantes que leyeran el texto en silencio y que levantaran un dedo al final de la lectura para detener el registro visual. El experimentador interrogaba al niño al final de la tarea para verificar que leyera el texto y lo entendiera.
Esta tarea de lectura (utilizando un texto diferente con características de palabras similares) se registró antes y 8 semanas después del entrenamiento oculomotor computarizado.
4.2. Grabación de movimiento ocular
Durante la ejecución de la tarea de lectura, ojo…
