Resumen
Antecedentes: La fusión interboderna lumbar anterior con fijación del tornillo pedículo percutáneo dorsal (Alif+D) es una técnica bien descrita que trata las enfermedades degenerativas lumbosacrales. Movilizar las arterias y venas ilíacas comunes (CIA y CIV) durante el enfoque ALIF+D puede aumentar el riesgo de sangrado cuando las bifurcaciones son bajas. Este estudio demuestra que en tales casos, la fusión de interbodería lumbar oblicua del lado derecho con fijación de tornillo pedículo percutáneo dorsal (OLIF+D) ofrece una nueva alternativa al enfoque Alif+D.
Métodos: Veintiún pacientes fueron operados con el enfoque ALIF+D, y veinte pacientes fueron operados utilizando la técnica OLIF+D del lado derecho. Se recopilaron imágenes y datos clínicos basados en CT, como los resultados informados por el paciente.
Resultados: Tanto las cirugías Alif+D y Olif+D provocaron una disminución estadísticamente significativa (p≤0.001) entre el índice de discapacidad de Oswestry (ODI) preoperatorio y postoperatorio y las puntuaciones análogas visuales de dolor de espalda y piernas (VAS). Se observó un aumento significativo en ambas técnicas entre la altura segmentaria anterior preoperatoria y postoperatoria (ceniza), la altura segmentaria posterior (PSH) y la lordosis segmentaria (p≤0.001). No hubo diferencias postoperatorias estadísticamente significativas entre los pacientes operados por ALIF+D y pacientes operados por OLIF+D en el ángulo de lordosis segmentario (p = 0.354), cenizas (P = 0.297), PSH (P = 0.404), ODI (P = 0.824), o puntajes VAS de espalda y pierna (P = 0.682 y P = 0.979, respectivamente). El grupo OLIF+D mostró una pérdida de sangre más alta en forma de tendencia (198 ± 118 ml frente a 134 ± 77 ml; p = 0.058) y un tiempo quirúrgico significativamente más largo (199 ± 47 frente a 169 ± 54 minutos; P = 0.009) en comparación con El grupo Alif+D.
Conclusiones: El enfoque OLIF+D lumbosacro del lado derecho es una alternativa al enfoque ALIF+D si este último es peligroso debido a la anatomía del vaso.
Palabras clave: Alif; Fusión intersuly de la interfosía lumbar anterior; Posición del decúbito lateral izquierdo; Lumbosacro; fusión interboda lumbar oblicua; Olif del lado derecho.
