Resumen
Objetivos: Este artículo tenía como objetivo explorar las experiencias de los pacientes para asistir al departamento de emergencias (DE) para el dolor lumbar (LBP) y proporciona un análisis teóricamente informado de las culturas de DE percibidas por los pacientes para informar sus experiencias de atención.
Diseño: Estudio de entrevistas cualitativas transversales multisitio.
Configuración: Cuatro departamentos de emergencias del NHS ubicados en el Reino Unido.
Participantes: 47 adultos (de 23 a 79 años) que, en las últimas 6 semanas, habían asistido al ED para LBP (todos los tipos y duraciones). El muestreo intencional se utilizó para ganar variación en los sitios de reclutamiento y las LBP y las características demográficas de los participantes.
Intervenciones: Los datos se recopilaron utilizando entrevistas individuales, semiestructuradas y telefónicas (mediana de 45 minutos de duración) que fueron grabadas y transcritas a audio. El análisis se informó mediante análisis temático reflexivo y análisis de tipo ideal. Se llevaron a cabo ciclos de análisis inductivo y deductivo, con los conceptos de campo y habitus de Bourdieu empleados para ayudar a explicar los hallazgos.
Resultados: Presentamos tres culturas contrastantes de la atención ED para LBP, que comprenden (1) selección de emergencia solamente, (2) ‘Cinismo y negligencia’ y (3) cuidado apropiado y amable. Tomando cada cultura (campo) a su vez, exploramos importantes diferencias en el contenido y la prestación de atención. Basándose en los conceptos de Bourdieu de campo y habitus, consideramos las normas y tergiversaciones sociales e institucionales que probablemente sustentan los pensamientos y comportamientos del personal de la urgencias (su habitus), y por qué estos tendían a variar en base a dónde y quién se manejó el paciente en el servicio de urgencias.
Conclusiones: Las estrategias para mejorar la experiencia de los pacientes deben revisar las normas sociales e institucionales que sustentan el habitus del personal, los supuestos que informan estas normas y las voces que las validan y reproducen.
Número de registro de ISRCTN: ISRCTN77522923.
Palabras clave: Accidente y medicina de emergencia; Trastornos musculoesqueléticos; Organización de Servicios de Salud; Atención centrada en el paciente; Investigación cualitativa.
