Ejercicios de estabilización sensoriomotora con y sin tratamiento conductual en el dolor lumbar: viabilidad y efectos de un ensayo controlado aleatorizado multicéntrico

Objetivos: Investigar la viabilidad y los efectos de una intervención del ejercicio de estabilización sensoriomotora con y sin tratamiento conductual en el dolor lumbar no específico.

Diseño: Un ensayo controlado aleatorio multicéntrico de tres brazos.

Configuración: Cinco sitios de estudio en Alemania (3 clínicas ambulatorias de la Universidad ortopédica, 1 departamento de medicina deportiva universitaria y 1 institución clínica).

Participantes: Seiscientos sesenta y dos voluntarios (n = 662) (59% de mujeres, edad 39 ± 13 años) con dolor lumbar.

Intervenciones: Entrenamiento sensoriomotor (SMT), entrenamiento sensoriomotor con terapia conductual (SMT+BT) y grupo de atención habitual (UCG; continuación del régimen de tratamiento individual ya continuo). Los grupos de intervención realizaron un programa de 12 semanas (3WK en el centro, 9WK en su hogar).

Principales medidas de resultado: La adherencia, las tasas de abandono, los eventos adversos y los efectos de intervención sobre la intensidad del dolor, la discapacidad y el par del tronco (puntajes de ganancia, análisis de varianza de medidas repetidas, nivel α <0.05).

Resultados: En total, 220 participantes recibieron SMT, 222 recibieron SMT+BT y 170 fueron analizados como UCG. Las tasas de abandono fueron del 10% para SMT y SMT+BT en la semana 3, 31% y 30% en la semana 4, y 49% y 50% en la semana 12. Se alcanzaron tasas de adherencia superiores al 80% en ambas intervenciones; Se produjeron 134 eventos adversos. Se encontraron efectos de intervención en comparación con UCG para la intensidad del dolor (SMT, PAG= .011, tamaño del efecto d = 0.41), discapacidad (SMT+BT, PAG= .020, d = 0.41) y par máximo (SMT, PAG= .045, d = 0.38; SMT+BT, PAG= .019, d = 0.44), con tamaños generales de efectos pequeños.

Conclusiones: Los participantes fueron altamente adherentes al ejercicio sensoriomotor, pero mostraron mayores tasas de abandono, particularmente durante el entrenamiento en el hogar. Ambas intervenciones demostraron ser factibles, y aunque solo SMT mostró un mayor efecto sobre la intensidad del dolor en comparación con la UCG, el SMT+BT mostró efectos positivos en la discapacidad. Ambas intervenciones condujeron a aumentos en la resistencia, indicativos de una adaptación neuromuscular.