Eficacia comparativa del tratamiento con ejercicios y antiinflamatorios no esteroides orales…

Eficacia comparativa de la terapia con ejercicios y los antiinflamatorios no esteroideos orales y paracetamol para la osteoartritis de rodilla o cadera: un metaanálisis en red de ensayos controlados aleatorizados 🏋️💊🏋️‍♂️ Objetivo: ▪️Las guías clínicas recomiendan el ejercicio como tratamiento central para la osteoartritis (OA) de rodilla o cadera. ▪️Sin embargo, sigue sin conocerse cómo se compara su efecto analgésico con los analgésicos, por ejemplo, los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) orales y el paracetamol, los analgésicos más utilizados para la OA. Diseño: ▫️Metaanálisis en red. Fuentes de datos: ▪️PubMed, Embase, Scopus, Cochrane Library y Web of Science desde el inicio de la base de datos hasta enero de 2022. Criterios de elegibilidad para la selección de estudios: ▫️Ensayos controlados aleatorios (ECA) que compararan la terapia de ejercicios con AINE orales y paracetamol directa o indirectamente en la artrosis de rodilla o cadera. Resultados: ▪️Se incluyeron un total de n=152 ECA (17 431 participantes). ▪️Para el alivio del dolor, no hubo diferencia entre el ejercicio y los AINE orales y paracetamol en o cerca de las 4 (diferencia de medias estandarizada[DME]= −0,12, intervalo de credibilidad del 95 %[ICr]: −1,74 a 1,50; n = 47 ECA), 8 (DME = 0,22, ICr del 95 %: −0,05 a 0,49; n = 2 ECA) y 24 semanas (DME = 0,17, ICr del 95 %: −0,77 a 1,12; n = 9 ECA). ▪️De manera similar, no hubo diferencia entre el ejercicio y los AINE orales y paracetamol en la mejoría funcional en o cerca de las 4 (SMD = 0,09, IC del 95 % -1,69 a 1,85; n = 40 ECA), 8 (SMD = 0,06, IC del 95 % -0,20 a 0,33; n = 2 ECA) y 24 semanas (SMD = 0,05, IC del 95 % -1,15 a 1,24; n = 9 ECA). Conclusiones: ▫️El ejercicio tiene efectos similares sobre el dolor y la función a los de los AINE orales y el paracetamol. ▫️Dado su excelente perfil de seguridad, se le debe dar más importancia al ejercicio en la atención clínica, especialmente en personas mayores con comorbilidad o con mayor riesgo de eventos adversos relacionados con los AINE y el paracetamol. 🔗¡en la historia y la biografía! 👏 ¡a todos los autores! #bjsm #ejercicioesmedicina #medicinadeportiva

Comparative efficacy of exercise therapy and oral non-steroidal anti-inflammatory drugs and paracetamol for knee or hip osteoarthritis: a network meta-analysis of randomised controlled trials 🏋️💊🏋️‍♂️ Objective: ▪️Clinical guidelines recommend exercise as a core treatment for knee or hip osteoarthritis (OA). ▪️However, how its analgesic effect compares to analgesics, for example, oral non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and paracetamol—the most commonly used analgesics for OA, remains unknown. Design: ▫️Network meta-analysis. Data sources: ▪️PubMed, Embase, Scopus, Cochrane Library and Web of Science from database inception to January 2022. Eligibility criteria for selecting studies: ▫️Randomised controlled trials (RCTs) comparing exercise therapy with oral NSAIDs and paracetamol directly or indirectly in knee or hip OA. Results: ▪️A total of n=152 RCTs (17 431 participants) were included. ▪️For pain relief, there was no difference between exercise and oral NSAIDs and paracetamol at or nearest to 4 (standardised mean difference (SMD)=−0.12, 95% credibility interval (CrI) −1.74 to 1.50; n=47 RCTs), 8 (SMD=0.22, 95% CrI −0.05 to 0.49; n=2 RCTs) and 24 weeks (SMD=0.17, 95% CrI −0.77 to 1.12; n=9 RCTs). ▪️Similarly, there was no difference between exercise and oral NSAIDs and paracetamol in functional improvement at or nearest to 4 (SMD=0.09, 95% CrI −1.69 to 1.85; n=40 RCTs), 8 (SMD=0.06, 95% CrI −0.20 to 0.33; n=2 RCTs) and 24 weeks (SMD=0.05, 95% CrI −1.15 to 1.24; n=9 RCTs). Conclusions: ▫️Exercise has similar effects on pain and function to that of oral NSAIDs and paracetamol. ▫️Given its excellent safety profile, exercise should be given more prominence in clinical care, especially in older people with comorbidity or at higher risk of adverse events related to NSAIDs and paracetamol. 🔗in story and bio! 👏 to all authors! #bjsm #exerciseismedicine #sportsmedicine

A photo posted by BJSM (@bjsm_bmj) on 2023-03-17 14:00:37