Resumen
Introducción: El dolor musculoesquelético es la segunda causa principal de carga de morbilidad en Australia y es necesario investigar nuevos modelos de atención para hacer frente a la creciente demanda de servicios de salud. Este artículo describe el protocolo para un ensayo controlado aleatorio que investiga si un servicio de tratamiento y clasificación dirigido por fisioterapeutas no es inferior para mejorar la función a los 6 meses y es superior para reducir los tiempos de espera del tratamiento, en comparación con la atención habitual para pacientes con dolor musculoesquelético remitidos al servicio público. Consultas ambulatorias de fisioterapia hospitalaria.
Métodos y análisis: Se reclutará un total de 368 participantes (184 por grupo) de seis hospitales públicos ubicados en el área metropolitana de Sydney, Australia. Reclutaremos pacientes adultos recién remitidos a una clínica ambulatoria de fisioterapia de un hospital público con una afección musculoesquelética que generalmente es tratada por un fisioterapeuta (p. ej., dolor de espalda o cuello, osteoartritis, rehabilitación postortopédica cirugía y lesiones deportivas). Los participantes serán asignados al azar 1: 1 al servicio de tratamiento y clasificación dirigido por fisioterapeuta o a la atención habitual. Un fisioterapeuta llamará por teléfono a los participantes del grupo de intervención y los asignará a diferentes modos y tipos de atención según las características iniciales. Los participantes con bajo riesgo de malos resultados (evaluados mediante la herramienta Keele STarT MSK) recibirán educación y consejos sencillos durante esta llamada y se les indicará que vuelvan a llamar si sus síntomas no mejoran en 6 semanas. A los participantes con riesgo medio de malos resultados o que requieran rehabilitación posoperatoria se les ofrecerá un curso de fisioterapia por telesalud (videoconferencia) dirigido al autocuidado basado en ejercicios. A los participantes con alto riesgo de malos resultados y/o con posible radiculopatía no progresiva se les ofrecerá un curso de fisioterapia clínica habitual como para todos los participantes del grupo de atención habitual. La función física (escala funcional específica del paciente) 6 meses después de la aleatorización y el tiempo de espera (tiempo desde la aleatorización hasta el primer tratamiento) son resultados coprimarios. Los resultados secundarios incluyen otros resultados del paciente (p. ej., dolor), uso de recursos sanitarios, eventos adversos, medidas del proceso (p. ej., adherencia) y costos.
Ética y difusión: Este ensayo cuenta con la aprobación del Comité de Ética en Investigación en Humanos del Distrito de Salud Local de Sydney (Zona RPAH; X24-0090 y 2024/ETH00585). El reclutamiento comenzará en septiembre de 2024 y se espera que finalice en diciembre de 2025 y que los seguimientos se completen en diciembre de 2026. Los resultados del ensayo se enviarán para su publicación en revistas internacionales de renombre y se presentarán en conferencias nacionales e internacionales relevantes.
Número de registro de prueba: ANZCTR (ACTRN12624000947505).
Palabras clave: Trastornos musculoesqueléticos; Gestión de la Atención al Paciente; Modalidades de Fisioterapia; MEDICINA DE REHABILITACIÓN; Listas de espera.
