Tratamiento de fracturas toracolumbar con colapso severo de las columnas anteriores y medias a través de una reducción de la placa final asistida por globo, injerto de hueso transpedicular y fijación del tornillo pedículo

Objetivo: Las fracturas toracolumbar que implican un colapso severo de las columnas anterior y media son difíciles de reducir a través de la cirugía posterior. Por lo tanto, evaluamos la efectividad de la reducción de la placa final asistida por globo (BAER), el injerto óseo transpedicular y la fijación del tornillo pedículo para este tipo de fractura toracolumbar.

Métodos: Este estudio retrospectivo incluyó a 87 pacientes con fracturas toracolumbar que involucran un colapso grave de las columnas anteriores y medias tratadas desde enero de 2020 hasta enero de 2022. Entre ellas, 37 pacientes fueron tratados a través de BAER, injerto óseo transpedicular y fijación de tornillos pediculares (Grupo A). Otros 50 pacientes fueron tratados mediante una reducción postural preoperatoria combinada con la fijación del tornillo pedículo posterior (grupo B). Se realizaron seguimientos de rutina de pacientes para registrar el grado de mantenimiento de la altura vertebral a través de imágenes de rayos X y tomografía computarizada (CT). Se registró la puntuación de la escala analógica visual (VAS) para el dolor lumbar y la puntuación del índice de discapacidad de Oswestry (ODI).

Resultados: El tiempo operativo, la pérdida de sangre y el costo de hospitalización fueron mayores en el grupo A. Las mejoras clínicas significativas en el ODI, la puntuación VAS, AVBH, MVBH y VWA se lograron en los dos grupos después de la cirugía. Sin embargo, las mejoras en AVBH, MVBH y VWA fueron significativamente mayores en el Grupo A. Durante el seguimiento final, los puntajes VAS y ODI en el Grupo A fueron más bajos. Los parámetros espinopélvicos en la posición sagital no difirieron significativamente entre los dos grupos en ningún momento.

Conclusiones: La técnica que comprende BAER, el injerto óseo transpedicular y la fijación del tornillo pedículo para tratar las fracturas toracolumbares con colapso severo de las columnas anteriores y media es factible y proporciona ventajas.