Comparación del inicio de la anestesia quirúrgica entre las técnicas epidurales y epidurales estándar de ejercicio dural para la cesárea de emergencia: Protocolo para un ensayo controlado aleatorio

Objetivo: Las técnicas epidurales de ejercicio dural (DPE) y epidural estándar (EP) son métodos bien establecidos para la analgesia neuroxial durante el parto. Sin embargo, existe un conocimiento limitado sobre la conversión de la analgesia laboral inducida por DPE a la anestesia quirúrgica durante las cesáreas, particularmente con respecto a la eficacia y el tiempo. Este estudio comparará el tiempo de inicio de la anestesia quirúrgica entre DPE y EP en parturientes sometidos a entrega de cesárea de emergencia después de la conversión de la analgesia laboral.

Pacientes y métodos: Este estudio clínico aleatorizado doble ciego incluirá 124 parturientes. Los parturientes de edad ≥18 años con embarazos singleton que solicitan analgesia laboral se asignarán aleatoriamente para recibir anestesia DPE o EP en las salas de parto y parto. Los participantes serán excluidos si tienen contraindicaciones a la anestesia neuroxial, la cirugía posterior o el historial de escoliosis, las anomalías fetales significativas o una alergia conocida a cualquiera de los medicamentos del estudio. La analgesia del trabajo epidural se mantendrá utilizando una baja concentración de ropivacaína en combinación con sufentanilo, entregada a través del catéter epidural. Durante el parto, una cesárea intraparto de emergencia después de la analgesia del parto puede ser necesaria entre estos parturientes. Los parturientes que requieren el parto por cesárea intraparto después de la analgesia laboral serán elegibles. La anestesia de extensión epidural se administrará en la sala de operaciones. La medida de resultado primaria será el tiempo desde la administración de cloroprocaína hasta el logro de un nivel quirúrgico de anestesia, definido como un bloque sensorial T6. Los resultados secundarios incluirán la calidad de la anestesia epidural, la incidencia de conversión a la cesárea entre las dos técnicas y los resultados maternos y neonatales.

Conclusión: Este estudio estimará el tiempo de inicio para lograr la anestesia quirúrgica durante la extensión epidural utilizando un DPE en comparación con una técnica EP. Los resultados pueden proporcionar una comprensión más profunda de las ventajas de la técnica DPE en la analgesia laboral, así como determinar el tiempo de inicio y la confiabilidad del bloqueo de anestesia durante la conversión de la analgesia del trabajo de parto al parto por cesárea.

Registro de prueba: Chictr2400089237. Registrado el 4 de septiembre de 2024.