La escuela de fisioterapia es necesariamente el mal por el que todos debemos pasar para obtener la licencia para practicar. Ahora, gracias a mi amigo y mentor, el Dr. Stuart McGill, aprendí incluso antes de comenzar la escuela de fisioterapia que parte de la información que se enseñaba estaba desactualizada y no estaba de acuerdo con la evidencia actual. Esta puede haber sido la pieza de “información interna” más importante que obtuve en mi vida mientras tomaba los pasos a continuación, que compartiré con ustedes en este artículo, para aprovechar al máximo la escuela de fisioterapia y llegar a donde quiero. soy hoy
Este blog puede alterar algunas plumas, ¡pero escúchame!
1) Sea de mente abierta pero escéptico al mismo tiempo
He dicho muchas veces antes que si tuviera que volver a la escuela de fisioterapia, no creo que me lo tomaría tan en serio como lo hice (no me malinterpreten, todavía tienen que tomárselo en serio) debido a cuánto material obsoleto se enseña. Hubo un énfasis excesivo en el tratamiento pasivo, la falta de ejercicio y educación, así como un énfasis en las evaluaciones que carecían de confiabilidad, validez y/o correlación con el dolor (1-12).
Cuando comencé la escuela de fisio, tuve la suerte de ser escéptico y crítico con el material que estaba aprendiendo, pero también tenía la mente lo suficientemente abierta en ese momento para aprender y completar el programa. Es un equilibrio delicado, pero necesario para aprender.
2) No te vuelvas loco con las marcas
Los estudiantes que ingresan a la escuela de fisioterapia son la flor y nata de la cosecha y, a menudo, se encuentran entre el 5 y el 10 % superior de cualquier clase de pregrado en la que hayan estado antes. Somos personas “Tipo A”.
Si bien esta mentalidad puede ser útil para llegar a la escuela de fisio, puede crear muchos problemas durante la escuela, como:
- Altos niveles de estrés, depresión e incluso ideación suicida
- agotamiento psicológico
- No llevarse bien con los compañeros de clase.
No quiero que este punto se tome como “las marcas no importan” porque sí lo hacen. Sin embargo, es mejor ser un estudiante promedio/bueno y aún tener salud mental (y tiempo para una cerveza) en lugar de estar estresado y tener problemas con los compañeros de clase en el proceso de tratar de ser el mejor.
3) Aprende fuerza y acondicionamiento y realmente entrena duro tú mismo
Uno de mis mayores problemas con el sistema educativo actual de fisioterapia es que no hay suficiente entrenamiento adecuado en la prescripción de ejercicios. Soy parcial como entrenador de fuerza y levantador de pesas semi-retirado, pero tomarme el tiempo para aprender los principios adecuados de S&C fue una de las mejores decisiones que tomé antes y durante la escuela de fisio.
Cuando veo personas que no han progresado mucho con otros fisioterapeutas, algunas de las razones comunes incluyen:
- Confiar en el tratamiento pasivo y no hacer mucho (si es que hay) ejercicio.
- Dado un programa genérico de “cortar y pegar”.
- O, en el caso de personas con exigencias deportivas o laborales de alto nivel, no presionadas lo suficiente y no preparadas para soportar las tensiones de las actividades meta.
Si está buscando mejorar su conocimiento con la prescripción de ejercicios, le recomiendo que consulte los siguientes recursos:
- esta pieza de mi viejo blog en 2018 que proporciona muchos nombres y recursos para que los fisioterapeutas los usen para aprender la prescripción de ejercicios (13).
- Las siguientes clases magistrales de Physio Network:
También te recomiendo que entrenes duro tú mismo o al menos practiques un deporte. No necesita ser un culturista, levantador de pesas o atleta de alto nivel, pero cuando trabaja con clientes atléticos o de entrenamiento con pesas, es útil comprender cómo es estar activo.
4) Aprende la ciencia del dolor y el modelo biopsicosocial
Mi otro gran problema con el sistema educativo es que hay demasiado énfasis en los modelos biomecánicos obsoletos y una formación casi nula en el modelo biopsicosocial. Veo esto todo el tiempo cuando veo personas con dolor persistente que han visitado a otros fisioterapeutas o quirófanos antes y que simplemente no tenían la capacitación y la educación adecuadas para brindarles a estos clientes complejos y desafiantes lo que necesitaban.
Tres de las razones principales, además de la prescripción inadecuada (o la falta de) ejercicio, por las que veo personas que no tuvieron éxito con los fisios anteriores son:
- Clientes que se apresuran a realizar una evaluación y no se les escucha.
- Nocebic, consejos negativos dados a los pacientes.
- Condiciones de salud física o mental comórbidas no tenidas en cuenta.
Tómese el tiempo para aprender la ciencia del dolor y el modelo biopsicosocial. Recursos como Explique el dolor y Conozca el dolor pueden ser muy útiles, pero hay muchos documentos gratuitos (en particular, con Peter O’Sullivan) y recursos gratuitos en Internet (¡como este blog de PhysioNetwork!).
5) Aprende sobre psicología y comunicación
Uno de mis mayores arrepentimientos en la universidad fue no haber aprendido más sobre psicología y comunicación. Tal vez soy parcial debido a mi propio historial de salud, pero escucho a muchos otros fisios y recién graduados decir que la comunicación puede ser la parte más difícil. Algunas investigaciones muestran (14) que habilidades como la alianza terapéutica y los efectos de interacción pueden explicar más de lo que pensábamos originalmente. Pero estos no se enseñan en absoluto y se pasan por alto a favor de habilidades sexys como la terapia manual.
Algunos de los mejores cursos y recursos que he hecho, y estoy haciendo, se relacionan con la comprensión de la psicología y la comunicación. Ejemplos de estos incluyen:
- Los cursos y trabajos de Terapia Cognitiva Funcional
- Escuchar es terapia: entrevistas con pacientes desde la perspectiva de la neurociencia del dolor (15)
- Integración de la entrevista motivacional con la educación en neurociencia del dolor (16)
- Entrevista motivacional en el cuidado de la salud (libro)
- de mike stewart Clase magistral sobre el dolor
La comunicación no es una habilidad sexy, pero es importante.
6) Construye la base de una pirámide
Es cierto que aprender sobre fisioterapia hospitalaria, rehabilitación de la médula espinal y (un poco sobre) pediatría no fue una parte muy satisfactoria de mi experiencia durante la escuela de fisioterapia, pero ahora me doy cuenta de su importancia.
Muchas personas, especialmente estudiantes o recién graduados, quieren “especializarse” en un área lo antes posible. La fisioterapia es una profesión demasiado amplia para ser buena en todo; sin embargo, a veces veo personas que se apresuran a especializarse antes de construir una base. La especialización puede no ser un problema tan grande con ciertos datos demográficos (es decir, deportes), pero en la mayoría de los demás entornos, tendrá que tratar con clientes que tienen muchas afecciones y comorbilidades múltiples además de lo que pueden verle.
Con esto en mente, es fundamental construir una base adecuada de conocimientos generales sobre enfermedades cardiopulmonares, neurológicas, musculoesqueléticas y multisistémicas ANTES de ascender para especializarse. Tómese el tiempo para aprender todo lo que pueda mientras aún está en la escuela y no tiene que preocuparse por administrar un número de casos completo.
7) Para citar a The Rock “Conoce tu papel”
Es importante entender que la fisioterapia solo puede influir en ciertas partes de la recuperación de un cliente. Si un cliente fuma, tiene sobrepeso y/o tiene una enfermedad mental comórbida, esas pueden ser barreras muy importantes para la recuperación que muy bien pueden estar fuera de su alcance para abordar.
Asegúrese de tener en cuenta las siguientes variables:
- Establezca objetivos realistas: les digo a los clientes que solo puedo abordar partes del pastel del dolor y que, dentro de mi ámbito legal de práctica, no puedo abordar todo lo que puede estar contribuyendo a su dolor y, como tal, no siempre puedo garantizar total , recuperación sin dolor.
- No se castigue si un cliente no se recupera, no puede hacer mucho.
8) No descuides el cuidado personal
En el primer año de la escuela de fisio me quemé en más de una ocasión y este fue uno de los peores momentos de mi vida desde la perspectiva de la salud mental. Veo esto mucho en las personas que son estudiantes ambiciosos y que no se detienen ante nada para hacerlo bien. En mi caso, estar en un plan de estudios desactualizado tampoco ayudó.
Entre el primer y el segundo año, después de la trágica muerte del comediante Robin Williams, hice la llamada para buscar ayuda psicológica y reducir la intensidad de mi esfuerzo escolar. Al buscar asesoramiento e ir al 90 % en lugar del 100 % todos los días, me sentí mucho mejor y, de hecho, me fue mejor en la escuela.
Terminando
Espero que estos consejos te ayuden a sacar el máximo provecho de tu educación. Si tiene alguna recomendación adicional, déjela en la sección de comentarios a continuación. Como siempre, gracias por leer.
